应用椎弓根钉椎板钩系统治疗青少年腰椎峡部裂对相邻腰椎运动单位影响的临床研究

发布时间：2017-05-19 13:15

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【摘要】：目的:研究应用椎弓根钉椎板钩复合内固定系统加峡部植骨融合术(Pedicle Screw Lamina Hook,PSLH)治疗青少年腰椎峡部裂术后对相邻腰椎节段运动单位的影响。并进一步探讨该术式的临床疗效,以及对腰椎峡部裂的研究进程、病变机理、临床特点、治疗方法和术式发展历程进行探究和讨论。从而为青少年腰椎峡部裂的手术治疗提供系统、科学、客观的临床依据。方法:采取回顾性研究的方法,收集2012年10月至2014年10月期间于山东中医药大学附属医院脊柱骨科住院治疗的腰椎峡部裂患者32例,临床结果采用Brown植骨融合评价标准、Henderson标准、腰椎前凸角及过伸过屈位前凸角差值、Pfirrmann分级标准、视觉模拟评分(VAS)以及腰背、下肢功能障碍评分(ODI)等进行评估。结果:所有通过该术式治疗并成功被随访的患者,术后1年生活质量均明显提高。术后3个月行CT检查,按Brown植骨融合评价标准,峡部不联植骨融合率为96.88%;术后末次随访疼痛减轻或消失,根据Henderson标准,优良率为96.88%。术后一年随访者,通过X片测量腰椎前凸角和通过MRI进行Pfirrmann分级测定比较,腰椎生理曲度无明显变化,相邻各节段椎间盘均未见退变。术前和术后(末次)随访时,ODI指数分别为(80.70.32±3.32)%和(10.03±1.74)%,VAS评分别为(7.25±0.62)和(0.56±0.56),经统计学t检验,有差异明显统计学意义(P0.01)。结论:椎弓根钉椎板钩内固定系统加峡部植骨融合术治疗青少年腰椎峡部裂安全性高,创伤小,手术时间短,术中出血少,术后不引起相邻节段椎间盘的退变,不影响患者的腰椎活动范围,临床效果显著,是手术治疗青少年腰椎峡部裂行之有效且值得推广的方法。
【关键词】：椎弓根钉椎板钩内固定系统 青少年腰椎峡部裂 相邻腰椎节段 临床疗效
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 临床研究9
• 1 资料与方法9-15
• 1.1 病例来源9
• 1.2 患者临床症状及体征9
• 1.3 影像学检查及表现9-10
• 1.4 研究方法10-12
• 1.5 临床疗效评价标准及方法12-15
• 1.6 统计分析方法15
• 2.结果15-18
• 2.1 植骨融合评价标准的统计分析16
• 2.2 恢复情况评价标准的统计分析16
• 2.3 腰椎前凸角的统计分析16
• 2.4 腰椎动力位前凸角差值统计分析16
• 2.5 椎间盘退变等级统计分析16-17
• 2.6 评价标准的统计分析17-18
• 讨论18-26
• 1 发病机理18-20
• 1.1 中西医概念及发病因素18-20
• 2 青少年腰椎峡部裂的临床表现20
• 2.1 腰椎峡部裂的症状与体征20
• 3 影像学表现20-21
• 3.1 X线表现20-21
• 3.2 CT表现21
• 3.3 MRI表现21
• 4 治疗21-23
• 4.1 保守治疗21-22
• 4.2 手术治疗22-23
• 5 关于钉椎板钩内固定系统加峡部植骨内固定术的讨论23-24
• 5.1 手术适应证23
• 5.2 该术式的优点23-24
• 6 该研究结果的分析24-26
• 6.1 椎间盘的退变因素24-25
• 6.2 临床疗效25-26
• 结论26-27
• 参考文献27-29
• 综述29-41
• 参考文献37-41
• 附录41-48
• 致谢48-49
• 发表论文49-53
• 详细摘要53-57

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本文编号：378795