HIV-1感染早期诊断方法一致性评价及合并其它病毒感染研究

发布时间：2017-05-21 17:20

  本文关键词：HIV-1感染早期诊断方法一致性评价及合并其它病毒感染研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景人类对人类免疫缺陷病毒(]Human Immunodeficiency Virus, HIV)进行了多年研究发现,人体感染HW后的疾病进程分为3期：急性感染期、无症状期和艾滋病期。在前两期内大多数感染者没有或仅有轻微的症状,不会对生命造成严重威胁,在第三期时病人并发各种机会性感染,进而导致死亡。虽然目前没有有效的抗病毒治疗药物能够治愈艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS),但是通过进行抗病毒治疗(Antiretroviral Therapy, ART)能够快速大幅度提高感染者的寿命,并显著提高其生命质量,这也是目前被广泛应用的一种方法。婴儿主要是通过母婴垂直传播途径感染HIW,但是由于HIW暴露婴儿体内有来自母亲的抗体,所以不能通过常规的血清学方法确定其感染状态。本文比较了用核酸定性方法检测人类免疫缺陷病毒1型(Human Immunodeficiency Virus-1,HIW-1)两种方法的一致性,为尽快确定婴儿的HIW感染状态并尽早治疗有重要意义。目的评价In-house方法与商品化Abbott Real-Time HIV-1 Qualitative Kit定性检测婴儿DBS以进行早期诊断的一致性。方法1.收集2013年10月至2014年1月期间,四川、重庆、江苏、新疆等地寄送至中国疾病预防控制中心国家性病艾滋病参比实验室的HIV-1阳性母亲所生婴儿待检足底血DBS样本217份,分别用In-house方法检测HIV-1前病毒DNA以及商品化Abbott Real-Time HIV-1 Qualitative Kit两种方法进行定性检测；2.用Spss19.0软件进行统计学分析,对两种方法检测结果的一致性进行评价。结果1.217份婴儿DBS样本用In-house方法检测结果为10例阳性和207例阴性,用Abbott Real-Time HIV-1 Qualitative Kit检测结果为9例阳性和208例阴性,两种方法检测结果一致的是214例,不一致的是3例；2.分析两种检测方法结果,得出其一致率为98.6%(214/217),Kappa值为0.835,95%CI是0.652-1.000,P0.05,表明两种方法定性检测DBS中HIV-1的一致性较好。结论In-house与商品化Abbott Real-Time HIV-1 Qualitative Kit用DBS进行婴儿早期诊断方面具有较好的一致性,二者均可用于我国婴儿HIV-1感染的早期诊断,这为我国HIV-1 EID检测方法的选择提供了科学依据。研究背景AIDS病人由于免疫力低下,常常合并其他病毒感染,包括肝炎病毒、疱疹病毒和腺病毒等。尽管高效抗病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy, HHART)的应用使HIV感染者的临床转归大大改善,但是合并感染对于医生和公共卫生专家来说依然是一个棘手的问题。这些病毒可能与HIV有相同的传播途径,也可能已经存在于免疫损伤的宿主中,如不及时诊断,将会危及生命,是AIDS病人死亡的主要原因之一。HIV-1感染婴儿由于生理特点比较特殊,所以合并其他病毒时预防接种和抗病毒治疗可能会和成人有所不同。目前,我国HIV-1暴露婴儿中HBV和HHV的感染情况尚且不明,为了解我国这部分人群中的感染率,并为他们选择合适的治疗和预防措施提供数据支持,进行了本次研究。目的了解我国HIV-1暴露婴儿人群中HBV和人类疱疹病毒(HSV、EBV、VZV、 CMV、HHV6、HHV7和HHV8)感染情况,为采取有效措施提高HIV-1暴露婴儿生活质量并降低其死亡水平提供参考依据。方法1.收集2011.01-2014.05各省市寄送至中国疾病预防控制中心国家性病艾滋病参比实验室的HIV-1暴露婴儿DBS样本,用HIV-1 DNA检测方法确定其HIV感染状态；2.按DBS样本收集年份分层从中随机抽取HIV阳性106例和HIV阴性107例分别作为HIV阳性组和HIV阴性组；3.另外,于2015年1月份,在北京市丰台区采集HIV未暴露婴儿DBS 100例,命名为未暴露组,作为对照；4.分别对三组样本做HBV和疱疹病毒核酸检测,分组计算感染率并对其感染率进行统计学分析。结果1.HIV-1阳性组：共检测106例,HBV感染率是2.83%(3/106),疱疹病毒感染率是3.77%(4/106),其中有0.94%(1/106)是HIV/HBV/CMV三者混合感染；2.HIV-1阴性组：共检测107例,HBV感染率为0,疱疹病毒感染率是0.94%(1/107)；3.未暴露组：共检测100例,HBV和疱疹病毒的感染率均为0；4.HIV/HBV合并感染：对三组HBV感染情况进行χ2检验,Z值=2.1081,P0.05(P=0.0350),表明三组差异有统计学意义,且感染率为HIV阳性组HIV阴性组=未暴露组；5. HIV/HHV合并感染：对三组疱疹病毒感染情况进行χ2检验,Z值=2.1693,P0.05(p=0.0301),表明三组差异有统计学意义,且感染率为HIV阳性组HIV阴性组未暴露组；OR (HIV-1阳性组/HIV-1阴性组)=4,表明HIV-1阳性组合并感染疱疹病毒的风险是HIV-1阴性组的4倍。结论1.研究结果显示,我国婴儿HIV/HBV共感染率是2.83%,低于我国其他研究中儿童的HIV/HBV感染率4.9%,提示有2.07%的婴儿在后期的成长过程中通过水平传播途径感染HBV；2.HHV OR值显示,HIV-1暴露婴儿中,HIV阳性组感染风险是阴性组的4倍。
【关键词】：人类免疫缺陷病毒1型 婴儿早期诊断 In-house 干血斑 Abbott 获得性免疫缺陷综合征 合并感染 婴儿 乙肝病毒 人类疱疹病毒
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 缩写词表4-8
• 摘要8-12
• Abstract12-16
• 前言16-19
• 第一部分 婴儿HIV-1感染的两种早期诊断方法一致性评价19-34
• 1 材料与方法19-31
• 1.1 研究对象19-20
• 1.2 仪器与设备20-21
• 1.3 试剂和耗材21-22
• 1.4 实验流程图22
• 1.5 实验操作22-30
• 1.6 统计分析30-31
• 2 结果31-32
• 2.1 两种方法的一致性评价31
• 2.2 两种检测结果不一致的差异情况分析31-32
• 3 讨论32-33
• 4 结论33-34
• 第二部分 HIV-1暴露婴儿合并感染HBV和HHV研究34-51
• 1 材料与方法36-45
• 1.1 研究对象36-37
• 1.2 仪器与设备37
• 1.3 试剂与耗材37-38
• 1.4 实验流程图38
• 1.5 实验操作38-45
• 1.6 统计分析45
• 2 结果45-48
• 2.1 样本基本特征45-47
• 2.2 HBV和HHV感染例数总结47
• 2.3 三组之间HBV感染情况比较47-48
• 2.4 三组之间HHV感染情况比较48
• 3 讨论48-50
• 4 结论50-51
• 参考文献51-56
• 附录56-74
• 附录1 待发表综述57-65
• 参考文献60-65
• 附录2 已发表论著165-69
• 附录3 已发表论著269-74
• 致谢74-75

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本文编号：384320