血管生成素2在脓毒症及肺损伤儿童中的应用研究

发布时间：2017-05-21 20:13

  本文关键词：血管生成素2在脓毒症及肺损伤儿童中的应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究旨在探讨血浆Ang2在脓毒症及急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和/或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿中的表达水平;探讨血管生素2(angiopoietin2,Ang2)水平在评估脓毒症病情及肺损伤严重程度及预后中的意义。方法:采用前瞻性观察性研究方法,随机筛选2013年7月~2014年12月在湖南省儿童医院PICU住院的141例符合脓毒症诊断的患儿为研究对象。剔除标准:合并肿瘤、慢性肺部疾病、慢性肾病及血管炎患儿。在家长知情同意的情况下,每名患者入科时留取血液标本,采用酶联免疫吸附法定量检测血浆Ang2水平,同时完成其他生化指标检测。按照自拟临床登记表收集基本资料收集、肺损伤评分(ALI)、小儿危重病例评分(PCIS)。分组:按2005年发表的“国际儿科脓毒症共识”中脓毒症诊断标准分为轻度脓毒症组(n=99例)和严重脓毒症组(n=42例,包括脓毒性休克组10例)二组;按照出院后28天转归情况,分为存活组(n=114例)和死亡组(n=27例);严重脓毒症组按是否发生急性肺损伤(ALI)和/或急性呼吸窘迫综合征(ARDS),分为ARDS组(n=30例)和非ARDS组(n=12例),其中轻度ARDS(14例)、中度ARDS(12例)、重度ARDS(4例)。结果:1.脓毒症组、严重脓毒症组Ang2水平比较,严重脓毒症组Ang2水平高于对照组及脓毒症组,差异有显著统计学意(P0.05);死亡组入院Ang2水平中位数17.44ng/ml,存活组入院Ang2水平中位数11.76ng/ml,死亡组明显高于存活组,差异具有统计学意义(P0.05)。血浆Ang2水平与脏器功能指标,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化相关;生化指标增高组与非增高组比较,Ang2水平明显升高。血浆Ang2水平为14.21ng/ml诊断严重脓毒症,ROC曲线下面积为0.80(95%CI:0.724,0.883),敏感度为82.5%,特异度为68.4%。2.根据柏林标准分为ARDS组(n=30例)和非ARDS组(n=13例)。ARDS组Ang2中位值为19.19ng/ml,非ALI/ARDS组Ang2中位值为14.81ng/ml。ARDS组死亡13例,且ARDS死亡组Ang2水平中位数值为20.47ng/ml,ARDS存活组为18.47ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。以Ang2为17.24ng/ml诊断肺损伤的敏感度为76.7%,特异度为79.3%,ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.763,0.904),说明Ang2可作为PICU患儿ALI/ARDS病情严重程度及预后的辅助指标。结论:1.严重脓毒症患儿血浆Ang2水平明显升高,且死亡组明显高于存活组。2.血浆Ang2水平可用来辅助判断脓毒症患儿病情严重程度,动态检测血浆Ang2水平可用于评估脓毒症患儿预后。3.ARDS死亡组较ARDS存活组患儿血浆Ang2水平明显升高,血浆Ang2水平可作为PICU患儿ALI/ARDS病情严重程度及预后的辅助指标。
【关键词】：血管生成素2 脓毒症 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R720.597
【目录】：

• 主要英文缩略语索5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 第一章 前言12-14
• 第二章 研究对象与方法14-19
• 第三章 结果19-28
• 第四章 讨论28-33
• 第五章 结论33-34
• 参考文献34-39
• 综述39-48
• 参考文献44-48
• 攻读学位期间的科研成果48-49
• 附录49-55
• 致谢55-56

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本文编号：384708