低温肺保护液在先心病法洛四联症体外循环术中的肺保护作用

发布时间：2024-02-14 23:39

　　背景:体外循环术后几乎所有患者均有不同程度的肺损伤。肺脏损伤的严重程度直接影响术后的恢复和预后情况,尤其是患有紫绀型先天性心脏病法洛四联症(TOF)的患儿。目前对体外循环术后肺损伤的保护缺乏特异性治疗手段,最近研究发现含抑肽酶的低温肺灌注液对TOF病人体外循环后肺损伤有保护作用。我们通过配制含乌司他丁等的低温肺保护液在TOF根治术中进行干预,观察其对体外循环术后肺功能的保护作用。 对象:右向左分流先心病法洛四联症的患儿30例,手术前有感染征象(白细胞＞12000/ul,体温＞38℃,C-反应蛋白＞8mg/L)、过敏史者除外。实验对象均经询问病史、体检、胸片、心电图和心脏超声检查获取临床资料确诊。心脏B超频谱多普勒检查测得室间隔缺损、右心室流出道梗阻、主动脉骑跨、右心室肥厚作为评价法洛四联症的指标,6例有较明显的侧枝血管形成。纳入标准为McGoon指数(左右肺动脉直径之和/膈水平降主动脉直径)＞1.20。30例患儿中男16例,女14例,年龄9月—39月,平均16.25±7.15月,体重10.36±3.39kg。合并畸形包括:卵圆孔未闭(PFO)20例,房间隔缺损(ASD)6例,动脉导管未...

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【部分图文】：

图1肺灌注手术操作图

图1肺灌注手术操作图上腔静脉插管2下腔静脉插管3主动脉插管

图3两组体外循环前后A一aDO:(mmHg)的动态变化图

对照组69.57士10.7841.91士18.1127.29士10.77注:与对照组相比*P<0.052.肺功能指标A一aDo:(nllnHg)的动态变化见图3。该指标两组患儿体外循环前后比较关胸后显著升高，关胸时最高，随后逐渐下降，关胸后6小时回落较明显。关胸时组间A一a....

图4两组体外循环前后Cd”(mFcmHZO爪g)的动态变化图

浙江大学硕士学位论文3.肺功能指标cdyn伽刀心mH20/kg)的动态变化见图4。两组该指标术毕均明显降低，关胸时最为显著，随后逐渐恢复。组间比较:在关胸时Cdyn无明显差异，无统计学意义;关胸后3、6h相比较，肺灌注组较对照组恢复快，差异具有统计学意义(F=2.21，P<0.0....

图5两组体外循环前后血清TNF一

浙江大学硕士学位论文4.血清TNF一。水平(p留ml)的动态变化见图5。两组患儿在关胸后TNF一“水平较体外循环前急剧上升之后逐渐下降。组间比较，肺灌注组峰值明显比对照组小，恢复回落也较快。关胸后0、3h肺灌注组的血清翎F一a水平显著低于对照组，差异具有统计意义(F=2.66，P....

本文编号：3898816