35例儿童坏死性肺炎临床特征研究

发布时间：2017-05-24 09:18

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【摘要】：目的：研究35例儿童坏死性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学检查等，并与大叶性肺炎相比较。 方法：对2013年1月—2014年12月在我院儿科住院的35例坏死性肺炎患儿及同期住院的61例大叶性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，统计患儿的年龄、性别、发热时间、呼吸困难情况、血常规白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白（CRP）、血清乳酸脱氢酶、白蛋白、肺部CT、彩超及纤维支气管镜检查结果。对符合正态分布或近似正态分布的计量资料以均数±标准差表示，并进行独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位数范围）表示，并进行非参数检验；对计数资料以数值及百分比表示，并进行卡方检验，寻找两组之间有统计学差异的指标。 结果：（1）坏死性肺炎组35例，大叶性肺炎61例。（2）两组的年龄、性别没有统计学差异。坏死性肺炎组发热持续时间长于大叶性肺炎组（24.1±12.3天比14.9±5.7天，P＜0.05)。坏死性肺炎组出现呼吸困难表现者多于大叶性肺炎组（71.4%比23.0%，P＜0.05）。（3）坏死性肺炎组与大叶性肺炎组比较，外周血白细胞计数（×109/L）（15.44±6.87比9.65±4.29×109/L，P0.05），中性粒细胞百分比（72.3%±10.6%比62.4%±11.8%，P0.05)，CRP（mg/L）[160.0(IQR64.0~187.0)比45.3(IQR26.8~98.8)，P0.05]，血清乳酸脱氢酶（U/L）（584±310比363±163，P＜0.05），坏死性肺炎组均明显高于大叶性肺炎组，血清白蛋白（g/L）则低于大叶性肺炎组（29.8±3.7比33.7±4.3，P＜0.05）。（4）坏死性肺炎组肺实变累及2个及2个以上肺叶、合并中大量胸腔积液、肺泡灌洗液浑浊或呈米汤样的比例均大于大叶性肺炎组，分别为：94.3%比47.5%，P＜0.05；37.1%比8.2%，，P＜0.05；25.7%比4.9%，P＜0.05。 结论：大叶性肺炎患儿发热时间超过20天，出现呼吸困难需要氧气支持，白细胞计数≥15×109/L，中性粒细胞百分比≥70%，CRP≥100mg/L，乳酸脱氢酶≥550U/L，白蛋白≤30g/L，CT上肺实变累及2个或2个以上肺叶，合并中大量胸腔积液，纤维支气管镜下肺泡灌洗液呈米汤样时，需高度警惕发展成坏死性肺炎。
【关键词】：儿童 坏死性肺炎 大叶性肺炎 临床特征
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 第1章 综述10-21
• 1.1 定义10
• 1.2 病因和发病机制10-12
• 1.3 临床表现12
• 1.4 并发症12-14
• 1.5 辅助检查14-15
• 1.6 诊断及鉴别诊断15-16
• 1.7 治疗16-19
• 1.8 预后19-21
• 第2章 资料和方法21-23
• 2.1 一般资料21
• 2.2 研究方法21-23
• 第3章 结果23-30
• 3.1 一般资料23
• 3.2 临床表现23-24
• 3.3 辅助检查24-30
• 第4章 讨论30-34
• 第5章 结论34-35
• 参考文献35-40
• 作者简介及在校期间取得的科研成果40-41
• 致谢41

【参考文献】

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1 钱娟,王莹,李璧如,杨燕文,陆奕,赵醴;小婴儿肺炎血清白蛋白浓度检测临床意义探讨[J];中国当代儿科杂志;2004年02期

2 安淑华;王萌萌;李金英;郑博娟;王艳艳;赵清娟;王宁;;纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊断与治疗中的应用[J];中国当代儿科杂志;2011年07期

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本文编号：390386