基于“热饮”理论之清肺蠲饮汤治疗小儿肺炎热饮阻肺证临床研究

发布时间：2017-05-27 15:01

  本文关键词：基于“热饮”理论之清肺蠲饮汤治疗小儿肺炎热饮阻肺证临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本课题基于导师对热饮阻肺为小儿肺炎初期关键病机的认识,以及清肺蠲饮汤的坚实理论创新基础和临床验效,采用随机分组对照研究方法,以五虎汤合葶苈大枣泻肺汤组为对照组,对清肺蠲饮汤治疗小儿肺炎热饮阻肺证进行临床研究,并应用数理统计分析法对研究结果进行评价,观察本方临床疗效;验证“热饮阻肺为小儿肺炎初期的关键病机”的理论假设;发扬中医“热饮”理论及“治未病”思想,促进小儿肺炎中医诊疗体系完善和创新。方法:采用随机分组对照研究的方法,将符合诊断、纳入标准的小儿肺炎喘嗽热饮阻肺证患儿74例(全部病例来自河南中医学院第一附属医院2014年11月-2015年2月儿科五病区住院的支气管肺炎患儿)按1:1的比例分配至治疗组和对照组,每组37例。两组均参照儿童社区获得性肺炎(CAP)管理指南选用相应的西医治疗方案。在此基础上,治疗组给予自拟方清肺蠲饮汤,对照组给予中医经典方五虎汤合葶苈大枣泻肺汤,7天为一疗程,治疗前及治疗后4天、7天访视。然后对疾病综合疗效、中医证候综合疗效及中医单一证候及肺部湿Up音消失时间进行评价。所有数据均采用SPSS20.0统计软件建设数据库及统计分析。观察清肺蠲饮汤治疗小儿肺炎热饮阻肺证疗效。结果:1两组治疗前背景资料基线均衡性分析显示:两组在性别、身高、年龄、体重、治疗前中医证候总积分、主次证总积分、单一证候积分及体温上差异均无统计学意义(P0.05),资料同质、可比性强。2对两组各组内治疗前后中医证候总积分、主次证总积分及单一证候积分进行统计学检验,结果显示:差异均有显著性统计学意义(P10.05),说明两组在改善中医证候积分方面均有效;两组间治疗前后得分差值比较:主证总积分、中医证候总积分差值、主证单一证候稀涎及肺部湿Up音差值,经秩和检验,差异有统计学意义(P20.05),说明治疗组(清肺蠲饮汤组)在改善主证(稀涎、肺部湿Up音)方面优于对照组。两组间治疗前后次证积分差值经秩和检验P20.05,无统计学意义,说明两组间在改善次证积分上无差异。3等级资料数据(两组间疾病综合疗效及中医证候综合疗效)的比较,采用秩和检验,结果显示:P均0.05,说明治疗组在改善二者上均优于对照组。4两组内不同时点疗前、疗中、疗后证候积分两两比较,经秩和检验,P1均0.05,说明两组在不同时点上改善中医证候积分方面均有效。两组间不同时点疗前、疗中、疗后证候积分差值比较,经秩和检验,疗前与疗中、疗中与疗后,P20.05,均无统计学意义,疗前与疗后积分差值经秩和检验,经秩和检验,P20.05,说明清肺蠲饮汤组在改善疗后证候总积分上优于对照组。两组间完全退热时间比较,P0.05,差异无统计学意义,说明两组完全退热时间相当,治疗组虽以温药为主,但与对照组相比,无助热的副作用。5治疗组及对照组在治疗过程中均未发现明显毒副作用,试验期间两组各有6例受试者失访退出。结论:1热饮阻肺证为小儿肺炎喘嗽初期的一个独立证型。2清肺蠲饮汤组治疗小儿肺炎(热饮阻肺证)临床疗效显著,且明显优于对照组。3清肺蠲饮汤组在促进主证稀涎及肺部湿Up音消失上较对照组效果显著,说明本方具有明显的消湿Up音及蠲饮的作用,以防止饮证向痰证转化,甚合中医“治未病”的思想。4清肺蠲饮汤未出现明显不良反应,方药安全有效。
【关键词】：支气管肺炎 清肺蠲饮汤 热饮阻肺证
【学位授予单位】：河南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R272
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 对象与方法12-18
• 1 临床资料12-13
• 2 研究方法13-17
• 3 统计方法17-18
• 结果18-23
• 1 完成情况18
• 2 背景资料基线分析结果18-20
• 3 疗效结果20-21
• 4 时效结果21-22
• 5 安全性结果22-23
• 讨论23-28
• 1 清肺蠲饮汤治疗小儿肺炎（热饮阻肺证）的立题依据23-26
• 2 实验结果分析及意义26-27
• 3 展望及不足27-28
• 结论28-29
• 致谢29-30
• 参考文献30-32
• 附录32-68
• 附录1 治疗7天后两组疾病综合疗效比较图32-33
• 附录2 中医证候积分表33-34
• 附录3 研究病历（CRF表）34-60
• 附录4 知情同意书60-61
• 附录5 文献综述61-68
• 参考文献66-68
• 附录6 在校期间论文著作和科研情况68

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