儿童过敏性紫癜肾损害与中医证型相关性研究
本文关键词：儿童过敏性紫癜肾损害与中医证型相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的：探讨过敏性紫癜患儿发生肾损害与中医证型的相关性,并研究导致过敏性紫癜肾损害的高危因素,为临床早干预、早治疗提供理论依据。研究方法:纳入134例病程在一个月内且未发现尿检异常的过敏性紫癜患儿,收集患儿性别、年龄、发病季节、临床表现、实验室检查结果、中医辨证等一般情况,在进行辨证论治中药治疗下,进行为期3个月的随访,观察有无肾脏损害发生,分为无肾损害组(HSP组)与发生肾损害组(HSPN组)进行统计分析。研究结果:1.134例患儿均出现典型皮肤紫癜,47例35%伴随腹痛,65例49%伴随关节症状,共有40例发生尿检异常,表现为孤立性血尿20例(50%),孤立性蛋白尿12例30%,血尿+蛋白尿8例20%。肾损害发生率为29.8%。2.134例过敏性紫癜中医证型分布:风热伤络型60例(45%)、湿热伤络型32例(24%)、血热伤络型40例(30%)、气阴两虚型2例(1%)。经3个月随访,风热伤络型共13例发生肾损害(22%);湿热伤络型有7例发生肾损害(22%)、血热伤络型共18例发生肾损害(45%)、气阴两虚型2例均发生肾损害。3.经统计,皮疹的持续或反复、腹痛、D-二聚体阳性、血热伤络型在HSP组与HSPN组比较差异有统计学意义(P㩳0.05);性别、发病年龄、发病季节、皮疹量、关节痛、血小板计数的升高、风热伤络型、湿热伤络型、气阴两虚型与过敏性紫癜出现肾损害无关,两组比较无统计学意义(P㧐0.05)。4.多因素分析示:腹痛(OR值为2.404;95%Cl:1.080-5.352,P=0.041)、D-二聚体阳性(OR值为2.470;95%Cl:1.039-5.872,P=0.032)与过敏性紫癜肾损害具有相关性,为肾损害独立危险因素。结论:1.过敏性紫癜患儿表现具有多样性,总以皮疹、腹痛、关节症状为主,肾损害发生率较高,应早干预、早治疗。2.过敏性紫癜临床以风热伤络型、血热伤络型、湿热伤络型多见,其中血热伤络型出现肾损害发生率较高(45%),与非血热伤络型相比较有统计学意义,表明可能血热伤络型更易出现肾损害。3.腹痛、D-二聚体阳性是过敏性紫癜患儿发生肾损害的危险因素。4.对未发生肾损害的辨证属血热伤络型,或伴随腹痛症状,或检查发现D-二聚体阳性患儿,应密切随访,并积极治疗以减少或预防肾损害的发生。
【关键词】：过敏性紫癜 肾损害 D-二聚体 血热伤络型
【学位授予单位】：云南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R272
【目录】：
- 摘要5-7
- Abstract7-9
- 前言9-10
- 第一部分 研究资料与方法10-13
- 1 研究对象10
- 2 诊断标准10-12
- 2.1 西医诊断标准10
- 2.2 中医诊断标准10-11
- 2.3 纳入病例标准11
- 2.4 排除标准11-12
- 2.5 脱落标准12
- 3 观察方法12
- 4 统计方法12-13
- 第二部分 结果13-20
- 1 一般资料比较13
- 2 肾脏受累发生率13-16
- 3 Ligistic分析16-17
- 4 过敏性紫癜中医证型与肾损害关系17-20
- 4.1 整体分析17
- 4.2 中医证型间比较17-18
- 4.3 血热伤络证型临床特征分析18-20
- 第三部分 讨论与分析20-29
- 1 中医对过敏性紫癜的认识20-22
- 1.1 祖国医学对过敏性紫癜病名的认识20
- 1.2 过敏性紫癜的病因病机20-21
- 1.3 中医证型与肾损害的相关性21
- 1.4 中医治疗与防治肾损害21-22
- 1.5 中医“治未病”思想22
- 2 西医对过敏性紫癜及其肾损害的认识22-27
- 2.1 过敏性紫癜肾脏损害的流行病学研究23-24
- 2.2 过敏性紫癜肾脏损害的病因及发病机制24
- 2.3 过敏性紫癜肾脏损害与临床特征的相关性24-26
- 2.4 过敏性紫癜肾脏损害与D-二聚体的相关性26
- 2.5 西医治疗及防治肾损害26-27
- 3 特色优势27-28
- 4 不足之处与展望28-29
- 结论29-30
- 参考文献30-34
- 综述34-44
- 参考文献40-44
- 附录44-47
- 攻读学位期间科研及文章发表情况47-48
- 致谢48
【参考文献】
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