小儿紫癜性肾炎血尿兼蛋白尿型中医阶梯治疗方案的临床观察研究

发布时间：2017-06-01 16:21

  本文关键词：小儿紫癜性肾炎血尿兼蛋白尿型中医阶梯治疗方案的临床观察研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：【目的】本课题用于评价中医阶梯治疗方案治疗紫癜性肾炎(HSPN)血尿兼蛋白尿型的疗效和安全性,及其对尿放免、凝血及细胞免疫、体液免疫的影响。【方法】本课题纳入了符合纳入标准的5家研究中心共32例HSPN住院患儿,通过中央随机系统随机按2:1的比例分为中医组和西医组,中医组19例,西医组13例。中医组按病情轻重分为中医1组(重型组)和中医2组(轻型组),给予中医阶梯治疗方案(清热止血颗粒加减+雷公藤多苷片+丹参酮IIA磺酸钠注射液)分级治疗;西医组按病情轻重分为中医1组(重型组)和中医2组(轻型组),给予西医阶梯治疗方案(强的松片+双嘧达莫片+低分子肝素钙注射液)分级治疗,疗程均12周。选择疗程的第0、2、4、8、12周末为观察点,观察治疗前后临床症状及实验室检查指标的变化,作出疗效及安全性评价。【结果】(1)蛋白尿疗效:治疗2、4、8、12周末两组均能改善HSPN患儿尿蛋白,两组疗效无显著差异(p0.05):中医组2、4、8、12周末愈显率分别为68.42%、94.44%、93.75%,100%,临床控制率分别为15.59%、4 4.4 4%、4 3.7 5%、7 5.0 0%;西医组2、4、8、1 2周末愈显率分别为3 8.4 6%、9 1.6 7%、1 0 0%,1 0 0%,临床控制率分别为7.6 9%、2 5.0 0%、4 5.4 5%、8 8.8 9%;轻重分型比较:治疗第2、4、8周中医1组与西医1组及中医1组和中医2组疗效比较无显著差异(p0.05);因样本量小,西医1组和西医2组2、4、8、12周无法进行比较,中医组和西医组各分组在12周无法进行比较。(2)尿红细胞疗效:治疗2、4、8周末两组疗效无显著差异(p0.05),治疗12周末中医组疗效显著优于西医组(p0.05):中医组2、4、8、1 2周末愈显率分别为3 1.5 8%、3 3.3 3%、6 2.5 0%、9 0%,有效率分别为:42.11%、38.89%、68.75%,90.00%;西医组2、4、8、12周末愈显率及有效率均分别为23.08%、25.00%、36.36%、33.33%;轻重分型比较:治疗第2、4、8周中医1组与西医1组及中医1组和中医2组疗效比较无显著差异(p0.05);因样本量小,西医1组和西医2组2、4、8、1 2周无法进行比较,中医组和西医组各分组在1 2周无法进行比较。(3)治疗12周,中医组对血液高凝状态的疗效优于西医组;(4)治疗12周,两组均能改善患儿尿放免、体液免疫指标,但两组比较没有显著差异(p0.05);(5)中医组与西医组在安全性方面比较无显著差异(p0.05)。【结论】(1)中医阶梯治疗方案治疗小儿HSPN血尿兼蛋白尿型12周内疗效显著、未发现严重不良反应,对蛋白尿的疗效优于对血尿的疗效;(2)中医阶梯治疗与西医常规治疗对HSPN均有效,在尿蛋白转阴时间中医优于西医;治疗12周,中医组对血尿的疗效优于西医组,具有起效时间快、疗效好的优势;(3)中医阶梯治疗方案能改善HSPN患儿尿放免、体液免疫Ig A和凝血指标。需要指出,本研究为国家“十二五”课题的一部分,因本研究时间有限而导致样本量小,仅得出初步结论,需研究完成后更大样本量的研究验证。
【关键词】：紫癜性肾炎 血尿兼蛋白尿 清热止血颗粒 雷公藤多苷 疗效 安全性
【学位授予单位】：河南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R272
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstact8-11
• 缩略词表11-12
• 前言12-14
• 对象与方法14-21
• 1 一般资料14-16
• 1.1 病例来源14
• 1.2 诊断标准14-16
• 2 研究方法16-21
• 2.1 分组和治疗16-18
• 2.2 观察指标及其评价标准18-19
• 2.3 临床试验评价19-20
• 2.4 统计学处理20-21
• 结果21-31
• 1 各组一般情况观察21-22
• 1.1 病例分布21
• 1.2 基线资料分析21-22
• 2 临床疗效评价22-29
• 2.1 2周末疗效比较22-23
• 2.2 4周末疗效比较23-25
• 2.3 8周末疗效比较25-26
• 2.4 12周末疗效比较26-27
• 2.5 12周末两组疗法对HSPN患 儿尿放免的影响27-28
• 2.6 12周末两组疗法对HSPN患 儿凝血功能的影响28
• 2.7 12周末两组疗法对HSPN患 儿免疫功能的影响28-29
• 3 临床安全性评价29-31
• 讨论31-44
• 1 中医论治HSPN31-32
• 2 现代医学对HSPN的 认识32-37
• 3 丁樱教授论治HSPN37-38
• 4 实验用药分析38-39
• 5 结果分析39-43
• 5.1 治疗疗效分析39-41
• 5.2 两组对尿放免的影响分析41
• 5.3 两组对凝血功能的影响分析41-42
• 5.4 两组对免疫功能的影响分析42
• 5.5 两组疗法的安全性分析42-43
• 6 课题实施过程中的新发现及探讨43-44
• 结论44-45
• 致谢45-46
• 参考文献46-52
• 附录1 治疗方案示意图52-53
• 附录2 治疗期流程表53-54
• 附录3 综述54-61
• 参考文献58-61
• 附录4 在校期间发表论文及科研情况61

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：413006