基于中医传承辅助系统分析的王力宁教授治疗小儿咳嗽用药规律研究

发布时间：2017-06-07 15:05

  本文关键词：基于中医传承辅助系统分析的王力宁教授治疗小儿咳嗽用药规律研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:基于“中医传承辅助平台V2.0”软件,以王力宁教授治疗小儿咳嗽的医案为切入点,再验证王力宁教授治疗小儿咳嗽的临床经验。对症状规律、证型规律、用药规律等多维关系进行实时、在线、动态的展示,试图从中验证王力宁教授治疗小儿咳嗽临床经验和学术思想的传承情况,并探讨其临床遣方用药的规律。方法:将符合要求的病例医案原始资料规范化按照统一格式录入中国中医科学院中药研究所开发的“中医传承辅助平台V2.0”,利用辅助平台系统中的统计报表系统、数据分析系统进行关联规则分析、复杂系统熵聚类分析等,然后运用中医学理论对统计结果进行分析讨论。结果:在纳入标准及排除标准双重筛选下,本研究最终纳入196例医案,门诊处方196首进行分析。其中男性患儿131例,女性患儿65例,年龄主要集中在1-4岁患儿,一共161例,占总数82.14%,其中2-3岁患儿最多,占总数29.08%。证候里面最多的出现次数最多的是风热犯肺证,出现131次,占66.84%。经中医传承辅助系统统计分析,196则医案中常见的症状是舌淡红、偶咳、咳无规律、咽红+、苔薄白、咳嗽2周、汗多、咳声清扬、纳差、双下眼睑瘀黑征等。196则医案中共收录药物50种,其中甘草出现次数196次,即在每一例病案中都使用了甘草;莱菔子193次,占98.47%;射干192次,占97.96%;杏仁184次,占93.88%;鱼腥草173次,占88.27%,常用到的药物还有炙麻黄、瓜蒌皮、茯苓、陈皮、僵蚕等。所用药物中,温性药使用次数最多,其次是平性药,共占70.94%。寒性药占比28.7%,凉性药占比最少,仅占0.36%。药物五味以辛味药居多,占35.96%,其次为苦味药、甘味药。药物归经中以肺、脾、胃、心经居多,尤其以肺、脾、胃三经为首,余药物归经比例差异不显著。基于中药处方组合关联规则和药物之间关联分析可以看出,在196首处方中将支持度个数至157(支持度80%),置信度设为0.95,得出药物模式数据73条,包含8味中药。基于复杂系统熵聚类的算法治疗小儿咳嗽的核心组合8个。根据无监督的熵层次聚类算法,共得出新方组合4个。利用中医传承辅助系统里的“医案分析”,得到风热犯肺证、痰湿蕴肺证、肺脾气虚证、气阴不足证中每个证型的“关键症状”及“关键药物”。从高到低取与王力宁教授治疗小儿咳嗽经验方中味数相同的药物进行“相似评估”,得到结果分别为:0.6923、0.5714、1、0.8462、0.6429。结论:1.王力宁教授治疗196例咳嗽患儿处方,所用中药仅50味,其中统计排名前十二位的中药分别是:甘草、莱菔子、射干、杏仁、鱼腥草、炙麻黄、瓜蒌皮、茯苓、陈皮、僵蚕、细辛、法半夏,这十二味药正是组成王力宁教授治疗小儿咳嗽的主要经验方。2.温性药使用次数最多,药物归经以肺、脾、胃三经为首。3.王力宁教授治疗小儿咳嗽的核心药物组合:炙麻黄、杏仁、莱菔子、射干、茯苓、甘草、鱼腥草、瓜蒌皮。4.统计出以炙麻黄-杏仁、鱼腥草-莱菔子、鱼腥草-瓜蒌皮-莱菔子、鱼腥草-瓜蒌皮-射干-杏仁为代表的药物规则。5.运用该软件生成的药物核心组合及中药新方组合仅停留于理论层面,实际应用仍需配合临床医生的判断、临床试验研究等进一步论证合理性及有效性。
【关键词】：小儿咳嗽 中医传承辅助系统 数据分析挖掘 处方
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R272;R249
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一部分 理论研究12-22
• 一、研究背景12-16
• 1.名老中医经验传承研究的迫切性12-13
• 2.王力宁教授中医学术思想的秉承与发扬13
• 3.中医治疗小儿咳嗽具有优势13-14
• 4.数据挖掘简介14-15
• 5.本研究用到的数据挖掘方法15-16
• 二、中医理论研究16-22
• 1.古代中医对小儿咳嗽的认识16-18
• 2.现代中医对小儿咳嗽的认识18-22
• 第二部分 课题研究22-47
• 第一章 研究方案22-29
• 1.临床资料22-24
• 2.病历规范化24-25
• 3.研究方法25-29
• 第二章 王力宁教授治疗小儿咳嗽临床数据挖掘29-47
• 1.病例统计情况29-33
• 2.病例数据挖掘33-40
• 3.传承情况验证40-47
• 讨论47-55
• 1.王力宁教授治疗小儿咳嗽的临床经验47-50
• 2.中医传承辅助系统分析组方规律50-55
• 结论55-56
• 参考文献56-60
• 综述 中医药治疗小儿咳嗽治则治法的研究概况60-69
• 参考文献65-69
• 致谢69-70
• 个人简历及攻读学位期间发表的学术论文目录70

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本文编号：429402