儿童晕厥的临床特征及心电图、动态心电图在诊断中的价值

发布时间：2017-06-10 07:00

  本文关键词：儿童晕厥的临床特征及心电图、动态心电图在诊断中的价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨儿童晕厥的病因、临床特征、心电图及动态心电图在诊断中价值。方法:收集2012年1月到2015年12月在重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊或住院的172例晕厥患儿的临床资料,对其病因、临床特征、心电图及24小时动态心电图结果进行整理、分析及总结。结果:1.172例患儿中,自主神经介导性晕厥110例(64.0%),其中血管迷走性晕厥50例(29.1%),体位性心动过速综合征57例(33.1%),直立性高血压3例(1.7%);心源性晕厥36例(20.9%),不明原因晕厥26例(15.1%)。2.36例心源性晕厥中,心律失常性晕厥22例,其中缓慢心律失常18例,快速心律失常4例,器质性心血管疾病性晕厥7例,缓慢心律失常+器质性心血管疾病性晕厥6例,快速心律失常+器质性心血管疾病性晕厥1例。其中Ⅲ度房室传导阻滞占21例。3.自主神经介导性晕厥临床特征主要包括学龄期及青春期女孩多见;82.7.%站立位发作,无卧位发作;93.6%有诱因,持久站立、体位改变为最常见诱因;97.3%有先兆,以头晕、视物模糊先兆多见;不伴抽搐与大小便失禁。4.心源性晕厥临床特征主要包括各年龄均可发病,婴幼儿也可发病;发作体位可以为卧位及不定位;多为运动诱发,有先兆者少,心悸先兆症状不多见,部分伴有抽搐、大小便失禁症状,部分既往有心脏疾病的病史。5.自主神经介导性晕厥患儿心电图均无异常、大多数动态心电图及超声心动图正常,少数轻微异常与晕厥发作无关。心源性晕厥患儿35例完成了心电图检查,94.3%异常,62.9%可以直接得出诊断;36例完成心脏超声心动图检查,75%异常,19.4%可以直接得出诊断。27例完成了动态心电图检查,77.8%异常,44.4%可以直接得出诊断,其中包括心电图异常但尚不能确定诊断的3例患儿。结论:自主神经介导性晕厥及心源性晕厥均有明显的临床特征,心源性晕厥危害性最大,诊断中应首先确定或排除。心电图是儿童晕厥病因诊断的常规检查,动态心电图不应成为晕厥病因诊断的筛查手段,但一旦怀疑心源性晕厥均应做动态心电图及超声心动图检查。
【关键词】：儿童晕厥 临床特征 心电图 动态心电图
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1 资料与方法13-15
• 2 结果15-21
• 3 讨论21-24
• 全文总结24-25
• 参考文献25-27
• 文献综述27-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 攻读硕士学位期间发表论文37

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