炎症因子在重症EV71型手足口病的临床意义研究

发布时间：2017-06-18 20:03

  本文关键词：炎症因子在重症EV71型手足口病的临床意义研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:手足口病是一种由肠道病毒感染引起的丙型急性传染病,以手、足、臀部及口腔黏膜疱疹为主要特征,轻症患者除皮疹外还可有发热等症状,少部分患儿进展为危重症病例,出现呼吸衰竭、循环衰竭等并发症。重症手足口病的主要病原为EV71,其致病机制与炎症反应密切相关。MCP1、IL-1β、IL-18、HMGB1、IL-10五种炎症因子在多种炎症相关疾病的过程中具有重要临床意义,其在重症手足口病发生发展过程中的临床意义报道少见。目的:探索MCP1、HMGB1、IL-1β、IL-10、IL-18五种炎症因子在重症EV71手足口病的临床意义。方法:收集我院2014年3月至2014年8月期间住院病例,符合卫生部《手足口病诊疗指南2010版》诊断标准,经实验室ELISA及RT-PCR确诊病原仅为EV71,参照卫生部颁布的《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》,将其按照病情轻重分为手足口病2期、手足口病3期、手足口病4期、手足口病5期。在入院2小时内收集研究对象血液标本至EDTA抗凝管,采用ELISA方法检测血浆中炎症因子HMGB1、IL-1β、IL-18、IL-10、MCP1水平,收集临床资料。另选同期来我院儿童保健科门诊进行健康体检的正常儿童,按性别、年龄匹配设置为正常对照组。结果:(1)102例EV71型重症手足口病例被纳入研究对象。手足口病2期病例77例,高发年龄为6月-5岁,手足口病2期病例中进展至3期的36例,痊愈患儿41例;手足口病3期病例16例,高发年龄为6月-4岁,手足口病3期病例中进展至4期的7例,痊愈患儿9例;手足口病4期病例9例,年龄为6月-4岁;所有病例死亡14例,痊愈88例。(2)正常对照组、手足口病2期病例组、手足口病3期病例组、手足口病4期病例组组间比较,MCP1、HMGB1、IL-1β、IL-18水平病例组均高于正常对照组P0.05,随病情加重,上述四项指标水平增高,均P0.05;IL-10水平病例组高于正常对照组,2期至3期,IL-10水平增高P0.05,手足口病3期较手足口病4期无明显差异P0.05。(3)手足口病2期病例中进展组与痊愈组比较,HMGB1在进展组水平高于痊愈组P0.05;MCP1、IL-1β、IL-10、IL-18两组间水平无差异,均P0.05;手足口3期病例中进展组与痊愈组比较,HMGB1在进展组水平高于痊愈组P0.05;MCP1、IL-1β、IL-10、IL-18两组间水平无差异,均P0.05。(4)所有病人中,死亡组与存活组比较,MCP1、IL-1β、IL-18、HMGB1、IL-10在死亡组水平明显高于存活组,均P0.05,差异有统计学意义。(5)观察手足口病2期病人入院后炎症因子水平的动态变化情况,入院手足口病2期病人77例,其中进展至3期的病人36例,恢复至5期的41例;36例进展3期患儿中进展至4期的为5例,恢复至5期者达31例;在5例进展4期病人中4例死亡,存活病人1例。将手足口2期病例组、进展3期病例组、进展4期病例组、恢复5期病例组比较,MCP1、IL-1β、IL-18、HMGB1水平各组间不同P0.05,从手足口病2期至进展4期,表达水平递增;恢复5期水平低于手足口2期。IL-10水平手足口病2期低于进展3期P0.05,进展3期与进展4期表达无差异P0.05,恢复5期水平最低。结论:1、促炎因子MCP1、HMGB1、IL-1β、IL-18与抑炎因子IL-10在患儿外周血的水平随病情加重而变化,提示炎症反应失衡在重症EV71型手足口病的发生发展过程中发挥重要作用。2、HMGB1对重症EV71型手足口病的病情程度与预后判断有一定临床意义。
【关键词】：手足口病 EV71 MCP1 HMGB1 IL-1β IL-10 IL-18
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 缩略词9-10
• 第一章 绪论10-13
• 第二章 材料与方法13-18
• 2.1 研究对象13-14
• 2.2 样本处理方法14
• 2.3 试剂与仪器14
• 2.4 实验方法14-17
• 2.5 统计学方法17-18
• 第三章 结果18-25
• 第四章 讨论25-31
• 第五章 结论31-32
• 参考文献32-38
• 综述38-45
• 参考文献42-45
• 硕士期间发表的文章45-46
• 致谢46

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