轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点研究

发布时间：2017-06-22 01:04

  本文关键词：轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)自1982年被日本学者报道后,近二十多年来逐渐在全世界受到关注。该病常发生于既往健康的婴幼儿,表现为轻度呕吐、腹泻基础上出现无热惊厥,实验室、头颅影像学及脑电图检查多正常,预后良好。但目前仍有很多临床医生对本病认识不够,而将本病误诊为电解质紊乱、低血糖、脑炎、脑病等,甚至诊断为癫痫,而给予长时间的抗癫痫治疗。因此,希望通过本文增加对本病临床特点的认识,明确诊断,避免过度治疗。目的:探讨轻型胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点及预后,提高对本病的认识。方法:对2013年11月至2015年10月期间于吉林大学第一医院小儿神经内科住院治疗的55例BICE患儿的临床资料进行总结分析,包括:一般资料,临床表现,辅助检查,治疗及转归。并对出院后患儿以电话或门诊复诊的方式进行随访。同时,根据轮状病毒抗原结果,将55例患儿分为轮状病毒阳性组与阴性组,对比分析两组之间临床特点及实验室检查结果。结果:本研究55例BICE患儿中,男26例,女29例,发病年龄为6-31月,平均18.36±5.34月,发病主要集中于11月至次年3月,就诊时间为发病后1-3天。所有患儿均有腹泻症状,多在5次/天以内,持续时间为3-7天。85.45%患儿出现呕吐。54例患儿胃肠炎症状均先于惊厥发作,1例患儿胃肠炎症状于惊厥1天后出现。惊厥发作类型以全面性发作为主,惊厥次数集中于3次以内,惊厥持续时间主要在5min以内,神经系统体格检查均未见异常。实验室检查中,血钠平均值136.4±3.74mmol/L,处于正常值较低水平;肌酸激酶同工酶轻度增高,为51.11±25.28mmol/L。所有患儿均行便人轮状病毒抗原检查,其中22例阴性,33例阳性,阳性组肌酸激酶同工酶为63.00±23.75mmol/L,与阴性组比较有统计学差异。8例患儿监测到额区、颞区或中央顶区小棘波,3月后复查均正常,头颅影像学检查均正常。55例患儿平均住院时间6.91±1.52天,进行4-23月随访,仅1例患儿出院后13个月再次抽搐2次。所有患儿随访期间生长发育均正常。结论:(1)BICE患儿起病高峰年龄为12-24月,多发病于秋冬季节,以11月份至次年3月份最多。(2)轻型胃肠炎症状常先于惊厥出现,惊厥表现为多次全面性发作,持续时间多为5分钟以内。(3)BICE患儿轮状病毒检出率高,易合并肌酸激酶同工酶轻度升高。(4)BICE预后良好,无需长期抗癫痫治疗。
【关键词】：轻型胃肠炎 婴幼儿良性惊厥 轮状病毒
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文缩略词对照表11-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 综述13-21
• 2.1 前言13
• 2.2 流行病学13
• 2.3 发病机制13-16
• 2.3.1 轮状病毒感染14
• 2.3.2 其他感染14-15
• 2.3.3 遗传因素15
• 2.3.4 大脑发育不成熟15
• 2.3.5 离子通道异常15
• 2.3.6 离子异常15-16
• 2.4 临床表现16-17
• 2.4.1 胃肠炎表现16
• 2.4.2 惊厥表现16-17
• 2.4.3 其他表现17
• 2.5 辅助检查17-18
• 2.5.1 实验室检查17
• 2.5.2 脑电图17-18
• 2.5.3 头颅影像学18
• 2.6 诊断与鉴别诊断18-19
• 2.6.1 电解质紊乱或低血糖18
• 2.6.2 中枢神经系统感染性疾病18-19
• 2.6.3 良性婴幼儿癫痫综合征19
• 2.7 治疗19-20
• 2.8 预后20
• 2.9 总结20-21
• 第3章 资料与方法21-23
• 3.1 入选病例21
• 3.2 方法21
• 3.3 主要检测方法21-22
• 3.3.1 大便人轮状病毒抗原检测21-22
• 3.3.2 其他检验及检查仪器22
• 3.4 统计方法22-23
• 第4章 结果23-30
• 4.1 一般资料23-24
• 4.2 轻型胃肠炎表现24
• 4.2.1 腹泻表现24
• 4.2.2 呕吐表现24
• 4.3 惊厥发作24-25
• 4.3.1 惊厥发作类型24
• 4.3.2 惊厥次数24-25
• 4.3.3 惊厥持续时间25
• 4.3.4 惊厥与胃肠炎症状间隔时间25
• 4.4 其他临床表现及神经系统体征25-26
• 4.5 实验室检查26-27
• 4.6 轮状病毒抗原27-28
• 4.7 长程脑电图28
• 4.8 头颅影像学结果28
• 4.9 治疗经过28-29
• 4.9.1 常规治疗28
• 4.9.2 惊厥处理28-29
• 4.9.3 长期治疗29
• 4.10 随访结果29-30
• 第5章 讨论30-34
• 第6章 结论34-35
• 参考文献35-42
• 作者简介及在学期间取得的科研成果42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 褚娇妮;庞黎华;;轮状病毒所致轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点及脑电图分析[J];中国中西医结合消化杂志;2015年02期

2 张远达;顾芳;谢会卿;冀超玉;张小龙;张瑜;庞微微;;轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿血清硫化氢水平变化的研究[J];中国当代儿科杂志;2014年11期

3 李谨;毛，

本文编号：470328