针刺配合康复训练治疗小儿脑瘫（痉挛型）的临床与机理研究

发布时间：2017-06-22 15:13

  本文关键词：针刺配合康复训练治疗小儿脑瘫（痉挛型）的临床与机理研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过针刺配合康复训练对小儿脑瘫（痉挛型）的治疗，与单纯康复训练组进行对比，观察比较针刺配合康复训练疗法对痉挛型脑瘫患儿产生的临床疗效。 方法：采用随机-对照研究的试验设计方法，纳入2011年6月~2012年12月在广东省佛山市南海区妇幼保健医院儿童神经内科住院病人9个月~5周岁之间大的痉挛型脑瘫患儿，随机分为2组，即治疗组与对照组，体疗训练师、疗效评估人员及患儿家属不清楚本课题的分组。采用粗大运动功能评估量表（Gross motor function measure，GMFM）、肌张力、肌力、关节活动度的评定。主要予以针刺结合Bobath法为主的康复训练治疗，3个月为1个大疗程，进行为2个大疗程的治疗，为期6个月，观察治疗前、治疗后第1个大疗程，治疗后第2个大疗程的变化情况，进行前后对照。 结果：1.本研究治疗组及对照组痉挛型脑瘫患儿各30例，两组患儿的年龄、性别、治疗前的GMFM评估总分、肌张力、肌力评估等级及其关节活动度比较均无统计学意义。 2.两种治疗方法组内两两对比上，均有统计学意义，说明两种方法均能提高患儿粗大运动发育水平，改善患儿痉挛程度；通过两组在治疗前、治疗后第1个大疗程，治疗后第2个大疗程的GMFM总分、关节活动度的组间比较，均有统计学差异；而肌张力、肌力的组间比较上，，显示治疗组对改善痉挛程度远期效果优于对照组。 结论：本研究结果显示治疗组与对照组治疗前、治疗后第1个大疗程，治疗后第2个大疗程比较，其肌张力、肌力在短期治疗后无明显差异性，提示短期康复治疗后虽患儿粗大运动功能有所提高，但其痉挛程度仍明显落后于正常同龄儿水平，需坚持长期康复治疗，进一步改善痉挛程度，促进大运动发育逐渐提高，以期与正常运动功能更加接近。
【关键词】：针刺 痉挛型脑瘫 粗大运动功能
【学位授予单位】：长春中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R246.4
【目录】：

• 中文摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 英文缩略语11-12
• 前言12-14
• 上篇 文献研究14-33
• 1 小儿脑性瘫痪的定义、分型及诊断条件14-15
• 1.1 定义14
• 1.2 临床分型14
• 1.3 按瘫痪部位分型14
• 1.4 诊断条件14-15
• 2 脑性瘫痪的病因病理15-20
• 2.1 病因15-18
• 2.1.1 产前因素15-16
• 2.1.2 产时因素16-17
• 2.1.3 产后因素17-18
• 2.1.4 尚未明确因素18
• 2.2 病理18-20
• 2.2.1 脑损伤18-19
• 2.2.2 脑发育异常19-20
• 3 脑性瘫痪的患病率20
• 4 中医对脑性瘫痪的认识及病因病机20-22
• 4.1 中医对脑瘫的认识20-21
• 4.2 中医的病因病机21-22
• 5 脑性瘫痪的治疗22-29
• 5.1 现代医学疗法22-26
• 5.1.1 物理治疗22-23
• 5.1.2 语言治疗23
• 5.1.3 作业治疗23
• 5.1.4 肉毒毒素治疗23-24
• 5.1.5 矫形器治疗24
• 5.1.6 干细胞移植治疗24-25
• 5.1.7 药物治疗25
• 5.1.8 感觉统合治疗25
• 5.1.9 音乐疗法25-26
• 5.1.10 外科手术治疗26
• 5.2 传统医学疗法26-29
• 5.2.1 针刺疗法26-28
• 5.2.2 推拿疗法28
• 5.2.3 中药浴疗法28-29
• 5.3 综合疗法29
• 6 脑性瘫痪的评估29-33
• 6.1 一般的评价指标29-31
• 6.1.1 肌张力29-30
• 6.1.2 肌力30
• 6.1.3 关节活动度30
• 6.1.4 精细运动30
• 6.1.5 重要反射30-31
• 6.1.6 其他31
• 6.2 粗大运动评估31-33
• 6.2.1 粗大运动功能评估测试（GMFM）的一般特点31-32
• 6.2.2 GMFM88 量表的组成32
• 6.2.3 评分标准32
• 6.2.4 评分结果计算方法32-33
• 中篇 临床研究33-43
• 1 研究内容和目的33
• 2 研究对象33-35
• 2.1 研究对象的来源33
• 2.2 脑性瘫痪的诊断及分型标准33-34
• 2.3 病例选择34-35
• 2.3.1 纳入标准34
• 2.3.2 排除标准34
• 2.3.3 剔除及脱落标准34-35
• 2.3.4 病例分组及治疗35
• 3 观察内容与方法35
• 4 临床疗效评定指标35-37
• 4.1 GMFM 粗大运动功能评定表 88 项评估表35-36
• 4.1.1 GMFM 评定方法36
• 4.1.2 GMFM 疗效评定标准36
• 4.2 肌张力的评定36
• 4.2.1 肌张力评定方法36
• 4.2.2 肌张力疗效判定标准36
• 4.3 关节活动度的评定36-37
• 4.3.1 评定方法37
• 4.3.2 疗效评定标准37
• 4.4 肌力的评定37
• 4.4.1 评定分级标准37
• 4.4.2 疗效评价标准37
• 5 统计学处理37-38
• 6 结果与分析38-42
• 6.1 治疗组及对照组的基线分析38
• 6.2 临床资料38
• 6.3 研究结果38-42
• 6.3.1 治疗组与对照组的粗大运动功能治疗前后疗效比较38-40
• 6.3.2 治疗组与对照组的“Ashworth 肌张力”比较40
• 6.3.3 治疗组与对照组的“内收肌角”比较40-41
• 6.3.4 治疗组与对照组的“乆窝角”比较41
• 6.3.5 治疗组与对照组的“足背屈角”比较41-42
• 6.3.6 治疗组与对照组的“肌力”比较42
• 7 病例脱落分析42
• 8 不良反应观察42-43
• 下篇 讨论43-52
• 1 脑性瘫痪儿童粗大运动提高的意义43-44
• 2 针刺治疗小儿脑性瘫痪的作用机理44-48
• 2.1 实验研究方面44-46
• 2.2 临床研究方面46-48
• 2.3 小结48
• 3 关于本研究的取穴48-50
• 4 本样本研究不足之处50-51
• 4.1 样本选择50-51
• 4.2 方案制定51
• 4.3 混杂因素51
• 5 今后的研究思路51-52
• 结语52-54
• 致谢54-55
• 参考文献55-64
• 附图64-69

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：472230