早产儿的临床流行病学调查

发布时间：2017-06-23 04:02

  本文关键词：早产儿的临床流行病学调查，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:近年来,随着围生医学的不断发展,早产儿受到越来越多国内外学者的重视和研究。目前随着新生儿救治技术的不断完善,早产儿,尤其是极低出生体重儿(VLBW)甚至是超低出生体重儿(ELBW)的存活率逐渐上升,然而随之呈现的一系列早产儿并发症及各系统的后遗症,便成为影响其预后的主要难题。本课题通过对我院儿科新生儿重症监护病房(NICU)住院活产早产儿的临床资料的回顾性分析,目的在于了解我医院住院活产早产儿的胎龄及出生体重的构成比例、引起早产的主要原因、主要并发症的分布、预后的相关因素等,为降低我院及同等级别综合性医院早产儿的发病率、死亡率及提高早产儿的生存质量,提供流行病学理论依据。方法:设计《河北医科大学第二医院NICU住院早产儿调查登记表》,收集自2014年1月1日至2014年12月31日在我院出生且生后24小时内入住我院NICU的445例活产早产儿的临床资料,统计以上早产儿的围产期情况、胎龄分布情况、体重分布情况、治疗处理、并发症的分布及生后28天的预后情况等资料,进行回顾性分析,并应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析处理,计量资料以均数±标准差表示,P0.05为有统计学意义。结果:从2014年1月1日至2014年12月31日连续一年间,在我院出生且生后24小时内入住我院NICU的445例活产早产儿的具体分析情况如下。1本研究中早产儿男女性别比为:1.23:1(男性245例,女性200例)。按胎龄分为4组:≤28周者10例(2.3%),28+1周~32周者130例(29.2%),32+1周~35周者199例(44.7%),35+1周~36+6周者106例(23.8%),平均胎龄32.84±2.18周,其中最小胎龄26+5周。2本研究中早产儿按出生体重分为4组:1000g者7例(1.6%),1000g~1499g者95例(21.4%),1500g~2499g者274例(61.6%),≥2500g者69例(15.5%),平均出生体重为1899±597g,其中最小出生体重为650g,最大出生体重为4600g。3本研究中早产儿依靠Apgar评分诊断新生儿窒息者110例,早产儿窒息发生率为24.7%,其中重度窒息者11例(2.5%)。随着出生胎龄的增加,新生儿窒息的发生率有所降低。4本研究中引起早产的主要病因依次为:妊娠高血压综合征(42.3%)、多胎妊娠(22.7%)、胎膜早破(17.3%)、瘢痕子宫(13.0%)、妊娠期糖尿病(10.6%)、前置胎盘(7.4%)、胎盘早剥(4.0%)、妊娠合并血小板减少(3.4%)、贫血(3.2%)、急性脂肪肝(1.6%)、心脏疾病(1.4%)等。5本研究中早产儿在新生儿期常见并发症依次为:高胆红素血症(63.4%)、呼吸系统疾病(51.5%)、循环系统疾病(43.8%)、电解质紊乱(26.1%)、消化系统疾病(25.8%)、血液系统疾病(22.0%)等。6本研究中早产儿在新生儿期并发症的发病情况,则是随着胎龄、出生体重的变化而变化的。随着胎龄或出生体重的增加,高胆红素血症的发生率各组间的差异无统计学意义(P0.05),其他系统并发症的发生率各组间的差异具有统计学意义(P0.05)。7新生儿肺炎、呼吸暂停(AOP)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺出血、新生儿湿肺、上消化道出血、喂养不耐受、咽下综合症、胆汁淤积、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病率,随着胎龄、体重增加而降低,具有统计学意义(P0.05)。8本研究中的早产儿有173例(38.9%)给予呼吸支持技术,158例(35.5%)使用氧气,122例(27.4%)给予持续气道正压通气(CPAP)治疗,66例(14.8%)使用机械辅助通气治疗,90例(20.2%)给予肺表面活性物质(PS)替代治疗。9本研究中早产儿的住院时间,随着胎龄、出生体重增加而缩短,具有统计学意义(P0.01);早产儿生后28天的治愈好转率,随着胎龄、出生体重增加而升高,具有统计学意义(P0.001)。结论:1本研究中,引起早产的最常见病因分别为妊娠高血压综合征、多胎妊娠、胎膜早破。2高胆红素血症、呼吸系统疾病、循环系统疾病为早产儿在新生儿期发病率最高的并发症。3在早产儿的救治过程中,呼吸支持技术及PS替代治疗的需要率较高。4早产儿的出生体重、胎龄与住院时间、并发症的发生率及生后28天的预后情况密切相关。
【关键词】：早产儿 胎龄 并发症 预后 出生体重
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-13
• 结果13-18
• 附图18-21
• 附表21-34
• 讨论34-38
• 结论38-39
• 参考文献39-42
• 综述 早产儿常见并发症的研究进展42-53
• 参考文献50-53
• 致谢53-54
• 个人简历54

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