丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产对产妇新生儿的影响

发布时间：2017-06-26 10:07

  本文关键词：丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产对产妇新生儿的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的评估丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产患者术中镇静程度、麻醉满意度、新生儿评分、脐血血气分析；观察丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产术的麻醉效果及安全性。 方法前瞻、单盲、对照、随机研究方法。收集150例择期剖宫产，患者被随机分为P（丙泊酚组）、 C组（对照组），每组75例， P组于开腹前即刻，外周静脉快速推注2%利多卡因1.5ml和1.5mg/kg丙泊酚（10-20s内）,如果患者术中出现躁动则额外给予丙泊酚（20～30）mg，手术全程行连续脑电双频指数(bispectral index，BIS)来控制患者镇静程度；C组不使用任何辅助药物，行单纯硬膜外麻醉。记录两组在用药前(T1)、胎儿娩出(T2)、清理腹腔(T3)、术毕(T4)各时点的心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）及BIS值；观察所有患者有无恶心呕吐、躁动、牵拉痛等不良反应；对所有新生儿进行出生后1min、5min、10min各时点Apgar评分及脐血血气分析，记录胎儿脐血PH、Lac值。 结果P组产妇在胎儿娩出(T2)、清理腹腔(T3)时点BIS值分别为70、79，均处于镇静状态，P组血压在T2、T3时点较对照组下降，低血压发生率为16%，内脏牵拉痛抑制率80%，恶心呕吐抑制率100%，上述指标与对照组相比，差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者均无呼吸抑制、窦缓等不良反应发生，，两组新生儿Apgar评分及脐血血气分析无异常。 结论合理使用小剂量丙泊酚、选择恰当的给药时机、严密监测及控制镇静深度、完善预防呼吸抑制措施的前提下，丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产手术，对术中有显著牵拉痛及椎管内阻滞不全的患者有明显的改善作用，术中具有良好的镇静、镇痛作用，明显提高患者对麻醉的满意度，不失为椎管内麻醉不全的良好补救方法，麻醉方式对母婴无明显危害。
【关键词】：丙泊酚 剖宫产 硬膜外麻醉
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-11
• 1 资料与方法11-13
• 1.1 实验试剂、仪器11
• 1.2 纳入标准11
• 1.3 排除标准11
• 1.4 病例分组11
• 1.5 术前准备、麻醉方法及术中管理11-12
• 1.6 统计学方法12-13
• 2 结果13-15
• 2.1 一般资料13
• 2.2 术中循环参数13
• 2.3 麻醉深度评估13-14
• 2.4 不良反应14
• 2.5 新生儿情况评估14-15
• 3 讨论15-18
• 3.1 实验方法讨论15-16
• 3.2 实验结果讨论16-18
• 结论18-19
• 文献综述19-24
• 参考文献24-31
• 致谢31-32
• 攻读学位期间的研究成果及发表的论文目录32-33

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：485720