常用的三种炎症标记物对十岁以下儿童感染性疾病的诊断价值

发布时间：2017-07-01 09:15

  本文关键词：常用的三种炎症标记物对十岁以下儿童感染性疾病的诊断价值，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：观察十岁以下感染性疾病的患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)此三种炎症标记物水平变化情况及其对临床诊断的应用价值。方法：2013年6月至2015年9月,在苏州市中西医结合医院儿科病房中筛选出110例感染性疾病患儿,收集患儿诊治过程的资料,根据临床病原学检查结果,对患儿进行分组,其中细菌感染组(A组)42例,支原体感染组(B组)34例,病毒感染组(C组)患儿34例。均取患儿空腹静脉血,采用标准方法测定血清PCT、CRP和血常规。三组患儿临床表现、实验室检查及影像学检查符合临床诊断。结果：十岁以下儿童,存在细菌感染者血清PCT、CRP及WBC平均水平明显高于支原体感染及病毒感染(分别为2.4±0.8vs0.2±0.4vs0.2±0.3、48.7±12.5vs17.8±11.9vs8.4±3.8、13.2±6.9vs11.5±2.9vs8.7±2.4).且具有统计学意义(P0.05)；支原体感染和病毒感染,血清PCT平均水平无明显差异(P0.05)；而支原体感染,CRP及WBC水平明显高于病毒感染,且具有统计学意义(P0.05)。分别设定血清PCT以05ng/mL、CRP以10mg/L及WBC以10×109/L为阳性预测节点。PCT≥0.5ng/mL, PCT诊断细菌感染的灵敏度为94.52%,特异度为91.83%,阳性预测值为89.12%,阴性预测值为92.73%,约登指数为0.86；血清PCT与CRP及WBC设定的阳性预测节点相比,在鉴别细菌感染时的灵敏度、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值及约登指数均较高,并且具有统计学意义(P0.05)。结论：血清PCT是一种较为理想的诊断感染性疾病的血清学检测指标,可主要用于鉴别细菌性感染与非细菌性感染,其灵敏度、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值均高于CRP和WBC,应用PCT血清学检测有助于对儿童感染性疾病的快速准确的诊断,同时还可对患儿病情进展情况进行有效监测,在感染性疾病的诊治中具有积极的意义。
【关键词】：感染性疾病 血清降钙素原 C-反应蛋白 白细胞
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 摘要7-8
• Abstract8-9
• 前言9-11
• 第一章 理论研究11-19
• 1. 降钙素原生理11
• 2. 血清降钙素原与儿童发热11-13
• 2.1 一般发热儿童11-12
• 2.2 特殊发热儿童12-13
• 2.3 恶性肿瘤发热儿童13
• 3. 血清降钙素原各个科室的应用13-18
• 3.1 基层医疗13
• 3.2 急诊室13
• 3.3 重症监护室（Intensive Care Unit, IGU)13-14
• 3.4 儿科14-18
• 3.4.1 上呼吸道感染14-15
• 3.4.2 上呼吸道感染15
• 3.4.3 儿童急性腹泻15-18
• 4. 血清PCT的缺陷18
• 5. 血清PCT数值的解读18
• 6. 结论和展望18-19
• 第二章 临床研究19-28
• 1. 临床资料和方法19-21
• 1.1 临床资料19-20
• 1.1.1 研究对象19
• 1.1.2 诊断标准19
• 1.1.3 入选标准19
• 1.1.4 排除标准19-20
• 1.2 检测方法20
• 1.2.1 血清PCT的检测20
• 1.2.2 CRP的检测20
• 1.2.3 WBC的检测20
• 1.3 标本收集20
• 1.4 统计学处理20-21
• 2. 结果21-22
• 2.1 三组患儿血清PCT、CRP和WBC水平比较21
• 2.1.1 细菌感染组与支原体感染组比较21
• 2.1.2 细菌感染组与病毒感染组比较21
• 2.1.3 支原体感染组与病毒感染组比较21
• 2.2 血清PCT、CRP和WBC诊断细菌感染的灵敏度、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值及约登指数21-22
• 3 讨论22-27
• 3.1 感染性疾病研究现状22-23
• 3.2 PCT机理探讨23-24
• 3.3 CRP机理探讨24-25
• 3.4 WBC机理探讨25
• 3.5 研究分析25-27
• 4. 结论27-28
• 参考文献28-37
• 附录37-42
• 附录一：社区获得性肺炎的诊断标准37
• 附录二：化脓性扁桃体炎诊断标准37-38
• 附录三：败血症的诊断标准38-39
• 附录四：麻疹诊断标准39-40
• 附录五：轮状病毒性肠炎诊断依据40
• 附录六：病毒性脑膜炎的诊断依据40-41
• 附录七：中英文缩略词表41-42
• 致谢42

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