角音对缓解早产儿足跟采血疼痛的疗效观察

发布时间：2017-07-05 07:12

  本文关键词：角音对缓解早产儿足跟采血疼痛的疗效观察

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【摘要】：目的： 通过前瞻性随机对照试验设计方案,将中医五行音乐应用于缓解早产儿疼痛,观察足跟采血疼痛刺激时早产儿生理指标、疼痛评分等方面的变化,同时比较中医五行音乐(角音)与西方音乐(肖邦的小夜曲)在缓解足跟采血疼痛方面的差异,探讨早产儿疼痛干预对策,为新生儿采血疾病筛查提供人性化的医疗手段。 方法： 本课题采用前瞻性随机对照试验的设计方法,将2013年3月至2014年1月入住广州中医药大学附属南海妇产儿童医院新生儿重症监护室(NICU)符合纳入标准的出生胎龄≥32周且37周的早产儿共90例,随机分为3组：中医五行音乐(角音)30例,西方音乐(肖邦的小夜曲)30例,空白对照组30例。在进行足跟采血时播放西方音乐(肖邦的小夜曲)、中医五行音乐(角音),通过新生儿疼痛评估量表(NIPS)及早产儿疼痛评分简表(PIPP)评价新生儿足跟采血时疼痛行为评分、啼哭持续时间、不哭发生率、极微或无疼痛的发生率。结合量表观察三组患儿音乐治疗前后的临床症状与体征,并分别监测记录治疗前与治疗后呼吸、心率、哭声持续时间、SP02及NIPS、 PIPP疼痛评分等评价新生儿疼痛的生理指标与行为指标；同时对新生儿播放音乐治疗前(生后72小时)以及音乐治疗后3天进行快速听觉脑干诱发电位(AABR)检查,进行安全性评估。 结果： 1、结合量表观察三组患儿音乐治疗前后的临床症状与体征,在足跟采血刺激时播放音乐与不播放音乐其在疼痛量表评分(NIPS、PIPP疼痛评分)、呼吸、心率、哭声持续时间、SP02的变化的差异均有统计学意义(P0.05)； 2、中医五行音乐(角音)较西方音乐(肖邦的小夜曲)在减少疼痛刺激引起的血氧饱和度下降、减少疼痛面容持续时间、降低PIPP评分方面有统计学意义(P0.05),而在降低心率、呼吸以及NIPS评分方面俩组差异无统计学意义(P0.05)。 3、治疗前后对新生儿进行快速听觉脑干诱发电位(AABR)检查,均无异常；采血过程中未出现晕厥及出血不止,未见皮下瘀点及瘀斑等不良反应。 结论： 1、在早产儿足跟采血过程中播放音乐可以有效缓解疼痛。2、角音在减少早产儿足跟采血疼痛刺激引起的血氧饱和度下降、减少疼痛面容持续时间、降低PIPP评分方面较西方音乐效果明显。3、音乐疗法安全实用。
【关键词】：角音 足跟采血 早产儿 西方音乐
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R272
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-6
• 目录6-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-18
• 1.1 新生儿疼痛定义11
• 1.2 新生儿疼痛产生机制11-12
• 1.2.1 新生儿疼痛的解剖学基础11
• 1.2.2 新生儿疼痛的功能学基础11-12
• 1.3 疼痛对新生儿的影响12
• 1.3.1 近期不良影响12
• 1.3.2 远期不良影响12
• 1.4 音乐疗法对缓解疼痛的疗效研究12-13
• 1.4.1 音乐疗法的原理12-13
• 1.4.2 音乐疗法的作用13
• 1.5 音乐疗法的临床应用13-14
• 1.5.1 音乐疗法应用于呼吸困难、焦虑13
• 1.5.2 音乐疗法应用于痛证13-14
• 1.6 新生儿疼痛评估14
• 1.7 中医对音乐疗法的认识14-15
• 1.7.1 理论基础14
• 1.7.2 五行音乐与阴阳理论14
• 1.7.3 五行音乐与五行理论14-15
• 1.7.4 五行音乐与五行意象15
• 1.8 中医辨证施乐15-16
• 1.8.1 五脏与五行音乐15-16
• 1.8.2 角音应用范畴16
• 1.9 中医五行音乐在古代的应用16-17
• 1.10 前景17-18
• 第二章 临床研究18-28
• 2.1 研究目的和内容18
• 2.2 研究对象18-19
• 2.2.1 纳入标准18
• 2.2.2 排除标准18-19
• 2.2.3 剔除与脱落标准19
• 2.3 试验方法19
• 2.4 试验方案19-20
• 2.4.1 中医五行音乐(角音组)组20
• 2.4.2 西方音乐(肖邦的小夜曲)组20
• 2.4.3 对照组20
• 2.5 观察指标20
• 2.5.1 行为指标20
• 2.5.2 生理指标20
• 2.5.3 安全性指标20
• 2.6 统计学分析处理方法20-21
• 2.7 结果与分析21-27
• 2.7.1 病例结构情况21
• 2.7.2 三组病例胎龄、出生体重的比较21
• 2.7.3 三组病例性别、分娩方式的比较21-22
• 2.7.4 三组病例疼痛面容持续时间、NIPS评分、PIPP评分的比较22
• 2.7.5 三组病例采血前的心率、呼吸、血氧饱和度的比较22-23
• 2.7.6 采血过程中三组病例心率、呼吸、血氧饱和度的比较23
• 2.7.7 采血过程中三组病例啼哭人数的比较23-24
• 2.7.8 采血后三组病例心率、血氧饱和度恢复正常所需时间、啼哭持续时间的比较24-25
• 2.7.9 采血前、采血中、采血后1-8分钟三组心率趋势图25-26
• 2.7.10 采血前、采血后三组呼吸均值柱状图26
• 2.7.11 采血前、采血后三组血氧饱和度均值柱状图26-27
• 2.8 安全性观察27-28
• 第三章 讨论28-34
• 3.1 研究思路探讨28
• 3.2 临床疗效分析28-30
• 3.2.1 音乐对行为指标影响28-29
• 3.2.2 音乐对生理指标影响29-30
• 3.3 五行音乐应用于早产儿之认识30-32
• 3.3.1 早产儿的祖国医学认识30-31
• 3.3.2 五行音乐的中医疗效分析31-32
• 3.4 安全性分析32
• 3.5 研究不足之处32-33
• 3.5.1 样本含量32
• 3.5.2 疼痛评估指标32
• 3.5.3 对照组的选取32-33
• 3.6 本研究创新之处33
• 3.7 今后的研究方向33-34
• 结语34-35
• 参考文献35-39
• 附录39-43
• 在校期间发表论文情况43-44
• 致谢44

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本文编号：520966