两种方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折60例的疗效观察

发布时间：2017-07-18 03:17

  本文关键词：两种方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折60例的疗效观察

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【摘要】：目的：本课题意在观察鹰嘴(水平)牵引+手法复位-小夹板钢托固定与手法复位+小夹板钢托固定十中药外敷这两种方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效,从而为临床治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折提供参考。 方法：回顾性分析2011年8月～2013年2月四川省骨科医院的相关病例,收集、整理、总结出资料较齐全的60例伸直型肱骨髁上骨折的患儿。其中30例采用自制牵引架行鹰嘴(水平)牵引配合手法复位及小夹板钢托固定治疗(A组)；30例直接采用手法复位配合小夹板钢托固定及中药外敷治疗(B组)。在骨折的治疗及随访过程中对两组病例整复后患肢肿胀程度、骨折临床愈合时间、肘关节屈伸活动度、携带角改变、肘关节内翻畸形发生率及改良的肘关节功能HSS评分进行评分,评估临床效果。 结果：两组患儿经12个月至1年5个月的随访,平均14.25±2.53月。 (1)整复后3天、7天忠肢肿胀程度差异有统计学意义(P0.05).A组均较B组轻,说明复位后肿胀消退A组优于B组。 (2)肘关节屈伸活动范围在4周、5周差异均有统计学意义(P0.05),说明早期肘关节屈伸B组优于A组；8周时两组肘关节屈伸活动无明显差异性(P0,05) (3)骨折临床愈合时间两组差异有统计学意义(P0.05).说明骨折临床愈合时间B组短于A组。 (4)肘关节携带角丢失两组差异有统计学意义(P0.05)，说明A组优于B组。 (5)肘关节内翻畸形的发生率A组(6.7%)B组(16.7%),但两组差异无统计学意义(P0.05) (6)两组改良的时关节功能HSS评分差异无统计学意义(P0.05)。 结论：这两种方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折各有优势,临床应该根据具体情况选择,针对肿胀明显、严重旋转移位的Gardland Ⅲ和复位后不稳的骨折.我们建议使用尺骨鹰嘴(水平)牵引-手法复位-小夹板钢托固定治疗。
【关键词】：儿童 肱骨髁上骨折 牵引架 鹰嘴水平牵引
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.8
【目录】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 1 临床资料9-10
• 1.1 病例来源9
• 1.2 采集时间9
• 1.3 病例选择9-10
• 1.3.1 诊断标准9
• 1.3.2 纳入标准9-10
• 1.3.3 排除标准10
• 1.4 一般资料10
• 2 治疗方法10-13
• 2.1 自制牵引架行尺骨鹰嘴骨(水平)牵引+手法整复+小夹板钢托固定10-12
• 2.2 手法复位+小夹板外固定+中药外敷12-13
• 3 研究方法13-17
• 3.1 观察指标13-14
• 3.1.1 影象学检查14
• 3.1.2 伤肢肿胀情况14
• 3.1.3 骨折临床愈合时间14
• 3.1.4 肘关节屈伸功能14
• 3.1.5 携带角的角度和肘内翻畸形14
• 3.1.6 肘关节功能评定标准14
• 3.2 评价标准14-16
• 3.2.1 肿胀程度的评价标准14-15
• 3.2.2 骨折临床愈合标准15
• 3.2.3 肘关节屈伸功能15
• 3.2.4 携带角的丢失角度及肘内翻畸形15
• 3.2.5 肘关节功能评定标准15-16
• 3.3 统计学分析16-17
• 4 研究结果17-22
• 4.1 一般资料分析17-18
• 4.2 观察指标18-22
• 4.2.1 两组整复固定后3天,7天患肢局部肿胀情况18-20
• 4.2.2 骨折临床愈合时间比较20
• 4.2.3 肘关节屈、伸活动范围20
• 4.2.4 携带角的丢失角度比较20-21
• 4.2.5 肘内翻畸形发生率比较21
• 4.2.6 改良的儿童肘关节HSS评分系统21-22
• 讨论22-34
• 1 关于治疗方法22-28
• 1.1 尺骨鹰嘴骨(水平)牵引22-24
• 1.2 手法复位+小夹板钢托固定24-26
• 1.3 中医外治法26-27
• 1.4 骨折治疗的动与静27-28
• 2 儿童髁上骨折治疗的辨证论治与整体观28-30
• 3 分型及复位后评估30-31
• 4 肘内翻的发生机制及预防31-32
• 5 结论32-33
• 6 问题与展望33-34
• 致谢34-35
• 参考文献35-37
• 附件一 文献综述37-52
• 参考文献48-52
• 附件二 病例及材料展示52-55
• 附件三 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果55-56

【参考文献】

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本文编号：555824