唾液锌作为儿童锌缺乏筛查指标的研究暨维生素D与儿童遗尿症关系研究

发布时间：2017-07-18 10:03

  本文关键词：唾液锌作为儿童锌缺乏筛查指标的研究暨维生素D与儿童遗尿症关系研究

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【摘要】：【目的】锌(Zinc, Zn)是人体必需的微量元素，对儿童的生长发育非常重要。然而由于人体锌缺乏时，没有特征性的临床表现或体征，目前主要靠血清锌水平来诊断锌缺乏。而临床上儿童静脉血采样有一定困难，家长依从性差，造成临床锌缺乏诊断及补锌后疗效评估的困难。单个核细胞金属硫蛋白mRNA是评价人体锌营养状况的相对金标准，但操作复杂，很少用于临床诊断。儿童锌缺乏的早期表现主要为味觉敏感度下降，食欲减退。唾液碳酸酐酶是与味觉相关的含锌酶。因此，本课题通过研究唾液锌和味觉的关系，以及补锌对唾液锌改变的影响，并与血清锌、单个核细胞金属硫蛋白mRNA、唾液碳酸酐酶等指标进行比较，探讨唾液锌作为儿童早期锌缺乏筛查指标的可行性。 【方法】2012年11月-2013年3月在台州市路桥区5所幼儿园募集儿童309名，年龄4-7岁，男孩164名（53.1%），女孩145名（46.9%）。氯化钠溶液和葡萄糖溶液进行味觉测试；电感耦合等离子体质谱法（Inductively coupled plasma massspectrometry, ICP-MS）测定血清锌和唾液锌；实时荧光定量PCR（Real-time PCR,RT-PCR）测定单个核细胞金属硫蛋白mRNA；酶联免疫吸附试验法（Enzyme linkedimmunosorbent assay, ELISA）测定唾液碳酸酐酶；对锌缺乏儿童补充葡萄糖酸锌1个月后，比较补锌前后以上各指标的改变，综合判断唾液锌评估锌缺乏及补锌疗效的可行性。 【结果】1.本地儿童血清锌水平明显高于外来儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清锌年龄和性别之间没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。2.血清锌、单个核细胞金属硫蛋白mRNA、唾液锌及唾液碳酸酐酶对咸味觉的改变不敏感（P＞0.05）。血清锌和唾液锌对甜味觉的改变敏感，呈负相关（P＜0.05）；而单个核细胞金属硫蛋白mRNA和唾液碳酸酐酶对甜味觉的改变不敏感（P＞0.05）。3.补锌后咸味觉敏感度和甜味觉敏感度明显提高（P＜0.05）。补锌后血清锌和唾液锌浓度以及单个核细胞金属硫蛋白mRNA表达水平明显增加（P＜0.05），而唾液碳酸酐酶浓度在补锌前后无明显差异（P＞0.05）。 【结论】1.血清锌和唾液锌可以反映机体甜味觉的改变，甜味觉比咸味觉对儿童锌缺乏的改变更敏感。2.血清锌、唾液锌和单个核细胞金属硫蛋白mRNA可以作为评价锌补充疗效的指标。3.唾液锌可替代血清锌作为儿童早期锌缺乏的筛查指标。4.在临床上，对锌缺乏引起的胃口差的儿童，通过唾液锌和甜味觉测试可较好评价补锌疗效。 【目的】维生素D广泛参与机体多种生理活动。但目前国内外尚未有关于维生素D和儿童遗尿症的研究。本研究通过对台州5所幼儿园儿童的维生素D水平和尿床情况进行调查，探索维生素D和儿童遗尿症之间的关系。 【方法】2012年11月-2013年3月在台州市路桥区5所幼儿园募集儿童247名，年龄5-7岁，男孩134名（54.3%），女孩113名（45.7%）。液相色谱串联质谱法（Liquidchromatography tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）测定血清25(OH)D浓度，问卷调查儿童一般资料和尿床情况。血清25(OH)D浓度＜20ng/ml定义为维生素D缺乏。 【结果】血清25(OH)D浓度≥20ng/ml儿童的遗尿症患病率为7.3%，血清25(OH)D浓度＜20ng/ml的儿童遗尿症患病率为17.5%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。调整混杂因素后，血清25(OH)D和儿童遗尿症有关，血清25(OH)D≥20ng/ml是儿童遗尿症的一个保护性因素[OR=0.31,95%CI=(0.092,1.0), P＜0.05]。血清25(OH)D和儿童遗尿症之间呈非线性关系。当血清25(OH)D＞19ng/ml时，儿童遗尿症的患病率随着血清25(OH)D浓度的增加而减少。尿床的频率越高，血清25(OH)D浓度越低[5-7次/周:18.3±4.8ng/ml;2-4次/周:20.9±4.1ng/ml;0-1次/周:23.6±6.4ng/ml, P＜0.05)]。 【结论】维生素D缺乏是儿童遗尿症的高危因素。
【关键词】：唾液锌 血清锌 金属硫蛋白mRNA 唾液碳酸酐酶 味觉敏感度 儿童 维生素D 遗尿症
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 目录12-14
• 符号说明14-15
• 前言15-20
• 1. 锌缺乏与儿童健康15-16
• 2. 目前锌缺乏实验室诊断指标的局限性16-17
• 3. 儿童食欲减退与早期锌缺乏之间的关系17-18
• 4. 本研究的主要内容和意义18-19
• 5. 技术路线图19-20
• 第一部分 唾液锌和味觉关系研究20-39
• 材料与方法20-30
• 1. 实验对象20
• 2. 仪器与试剂20-21
• 3. 实验方法21-30
• 结果30-35
• 讨论35-39
• 第二部分 补锌对唾液锌改变的影响39-47
• 材料与方法39-42
• 1. 实验对象39
• 2. 仪器与试剂39-40
• 3. 实验方法40-42
• 结果42-43
• 讨论43-46
• 小结46-47
• 第三部分 维生素 D 与儿童遗尿症关系研究47-56
• 材料与方法47-51
• 1. 实验对象47
• 2. 实验方法47-51
• 结果51-54
• 讨论54-56
• 全文总结56-57
• 参考文献57-63
• 致谢63-65
• 攻读学位期间发表的论文65-66
• 综述66-73
• 参考文献71-73

【参考文献】

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1 江帆,颜崇淮,吴胜虎,吴虹,章依文,赵晶,金星明,李纫秋,沈晓明;上海市1～6岁儿童睡眠状况的流行病学研究[J];中华儿科杂志;2001年05期

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本文编号：557140