门诊哮喘患者的哮喘控制和治疗现状的观察性研究

发布时间：2017-07-28 10:36

  本文关键词：门诊哮喘患者的哮喘控制和治疗现状的观察性研究

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【摘要】：研究背景：支气管哮喘通常简称哮喘,是最常见的慢性疾病之一。据哮喘联盟资料显示全世界约有3亿哮喘患者[1]，我国现有儿童哮喘患者约1千万，患病率约为1.05％~4.00％，个别地区甚至高达5％以上，且近年来有上升趋势[2]。哮喘如果不予以控制，会对患者的日常生活产生诸多影响，甚至危及生命。对哮喘患儿的及时诊断和恰当治疗可以显著降低因哮喘带来的社会经济负担，并提高患者的生命质量。我国关于哮喘疾病的负担和管理的研究及报道较少，特别是对低年龄组儿童患者的哮喘控制和疾病管理的了解更是有限，尽管虽然3~5岁年龄段的哮喘患病率相对较高[3,4]。因此，进一步了解我国儿童哮喘患者的诊疗和疾病控制情况是很有必要的。于2012年由默沙东公司申办，以广州呼吸病研究所的钟南山教授、中日友好医院的林江涛教授及首都医科大学附属儿童医院的申昆玲教授为主要研究者，在全国范围内进行了门诊哮喘患者控制和治疗现状的多中心观察性研究，研究计划在全国80家三级医院常规门诊进行，入组约8000例哮喘患者，，其中儿童4000例，我科正是该项研究的单中心研究单位之一。本次研究结果将有助于进一步明确就诊于我院儿科哮喘门诊患儿的哮喘控制及治疗现状。 目的：①在常规就诊的门诊哮喘患者中，统计哮喘完全控制、部分控制及未控制患者的比例。②比较门诊哮喘患者中合并过敏性鼻炎（AR）及未合并过敏性鼻炎的比例，并了解哮喘合并鼻炎对哮喘控制、治疗模式的影响。③描述门诊哮喘患者的治疗现况及医疗资源的使用情况。④用生命质量量表评估哮喘对健康相关生命质量的影响。 方法：本研究为横断面、单中心、观察性研究，以研究中心为单位，纳入研究期间（2012年10月~11月间）到门诊就诊的哮喘患者，患者就诊的原因可与新诊断或原诊断的哮喘有关或无关，患者就诊的原因可包括身体不适、诊断、治疗、咨询或参加其它健康相关项目。由临床医生纳入研究期间到研究中心所在门诊就诊的符合入选/排除标准的哮喘患者（包括咳嗽变异性哮喘，CVA）。研究医生将向合格（符合入选/排除标准）的患儿监护人询问参加该研究的意向，愿意参加研究的患儿监护人签署知情同意书（ICF）后入组研究；医生将用统一的病例调查表(CRF)收集入组患者的数据；所有入组的患者或其的监护人还需要完成c-ACT/ACT量表以评估哮喘控制情况，和完成PedsQL3.0或PAQLAQ量表以评估哮喘对患者生命质量的影响。所有研究评估都在门诊当日完成。本研究不会影响治疗决策或引导医生进行特殊的实验室检查。研究中将使用标准的方法收集数据、并进行分析和评价。 结果：①共纳入研究100例哮喘患儿，其中以4~11岁（72/100）居多。在所有入组哮喘患者中按GINA方案完全控制者49例，部分控制者32例，未控制者19例，所占比例分别为49.0%、32.0%和19.0%。②入组患儿中合并AR者39例，占所有入组哮喘患儿的39.0%，其中以7~11岁为著，占所有合并AR哮喘患儿的(24/39)61.54%。③按医生指导规律用药率≥90%者占70%，规律用药率50%者占10%；哮喘患儿在哮喘缓解期的吸入性糖皮质激素（ICS）使用率为76%。④在之前12个月内因哮喘发作影响正常上学者占46%，影响患儿家长或亲属正常工作者占42%。⑤患儿的生存质量与哮喘的控制情况呈正相关，量表得分高的患儿哮喘控制情况好。 结论：①在我科哮喘门诊入组的哮喘患儿的哮喘控制情况较好。②在所有入组的哮喘患儿中，合并AR者比例较高,其中以7岁以上者为著。③哮喘发作时ICS的使用率较10年前明显提高，提示患儿家长对哮喘这种慢性呼吸道疾病的了解更深入。④患儿ICS使用率虽有所提高，但仍有近一半患儿及其家长有因哮喘发作而误学或误工。⑤哮喘患儿的哮喘相关生命质量（HRQoL）与患儿哮喘控制水平呈正相关。
【关键词】：哮喘 儿童 控制 管理
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 引言14-17
• 第2章 综述17-29
• 2.1 支气管哮喘的定义及哮喘管理的重要性17-18
• 2.1.1 哮喘的定义17
• 2.1.2 哮喘管理的重要性17-18
• 2.2 哮喘规范化管理内容18-23
• 2.2.1 建立患者—家庭—医师间的伙伴关系18-20
• 2.2.2 识别和减少危险因素的暴露20-21
• 2.2.3 评估、治疗和监测哮喘21-22
• 2.2.4 正确处理哮喘急性发作22-23
• 2.2.5 特殊问题的处理23
• 2.3 目前我国哮喘规范化管理存在的问题23-26
• 2.4 我国哮喘规范化管理的展望26-29
• 第3章 资料与方法29-46
• 3.1 一般资料29
• 3.2 调查方法29-30
• 3.3 入组标准30
• 3.4 统计学分析30-31
• 附件31-46
• 第4章 结果46-55
• 4.1 哮喘患儿的哮喘控制情况46-48
• 4.1.1 完全控制、部分控制及未控制患者比例46-47
• 4.1.2 年龄分布47-48
• 4.2 入组哮喘患儿合并 AR 的情况48-50
• 4.2.1 入组哮喘患儿中合并 AR 患儿的比例48
• 4.2.2 合并 AR 哮喘患儿的年龄分布48-49
• 4.2.3 入组哮喘患儿中各年龄段 AR 的发病情况49-50
• 4.3 入组哮喘患儿的治疗情况50-51
• 4.3.1 治疗依从性50
• 4.3.2 药物的使用比例50-51
• 4.4 误工、误学情况51-52
• 4.5 患儿生命质量与哮喘控制情况52-55
• 4.5.1 2 ~6 岁哮喘患儿生命质量与哮喘控制情况52-53
• 4.5.2 7 ~16 岁哮喘患儿生命质量与哮喘控制情况53-55
• 第5章 讨论55-60
• 5.1 哮喘控制率55-56
• 5.2 哮喘与过敏性鼻炎（AR）的关系56-57
• 5.3 误工、误学情况57
• 5.4 生命质量与哮喘控制情况的关系57-58
• 5.5 哮喘治疗情况58-60
• 第6章 结论60-61
• 参考文献61-70
• 作者简介70-71
• 致谢71

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈贵华;李代先;周丽华;;哮喘患者使用吸入激素的依从性调查及对策[J];重庆医学;2009年17期

2 彭淑梅;曾静;邓雪梅;;社区综合防治措施在儿童支气管哮喘缓解期的作用[J];广东医学;2006年11期

3 宋平;赖维阳;;儿童咳嗽变异性哮喘130例临床分析[J];河北医药;2008年10期

4 曹玲,陈育智,马煜,陈再历,赵京,王建生;中国城市哮喘儿童治疗现状及与10年前比较[J];临床儿科杂志;2003年11期

5 柏娟;赵京;申昆玲;向莉;陈爱欢;黄穗;黄英;舒畅;王建生;叶荣伟;;北京、重庆、广州三城市儿童哮喘患病情况调查[J];中华临床免疫和变态反应杂志;2010年04期

6 郭建华;满立新;张莹莹;白晓玲;甘晓虹;;哮喘控制测试与肺功能检测在儿童哮喘管理中的临床应用[J];中国全科医学;2010年04期

7 张晓宁;肖利群;陈艳妮;;哮喘儿童用药依从性分析[J];中国妇幼健康研究;2008年05期

8 张有志;陈小东;秦兴国;张斯为;周瑛;张静;;支气管哮喘患者未用吸入型糖皮质激素的原因分析及对策[J];上海医学;2008年03期

9 周新;对我国支气管哮喘防治指南的评介[J];中国实用内科杂志;2005年08期

10 洪建国;;2006年版全球哮喘防治创议[J];实用儿科临床杂志;2007年16期

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1 潘黎明;健康教育在儿童哮喘防治中的作用及其效果评价[D];吉林大学;2009年

本文编号：583662