少儿Peutz-Jeghers综合征患者小肠息肉内镜治疗价值研究

发布时间：2017-07-29 10:15

  本文关键词：少儿Peutz-Jeghers综合征患者小肠息肉内镜治疗价值研究

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【摘要】：Peutz-Jeghers syndrome(PJS)又称皮肤黏膜色素斑—肠道多发息肉综合征,临床表现以口唇和四肢末端皮肤黏膜黑色素沉着以及消化道多发错构瘤性息肉为特征,消化道息肉尤其是小肠息肉容易引起肠梗阻、肠套叠、消化道出血以及息肉癌变等严重并发症。气囊辅助内镜(Balloon assisted enteroscopy,BAE)面世之前,PJS患者胃息肉及大肠息肉可通过胃镜及结肠镜切除,但位于深部小肠的息肉只能通过影像学及外科手术等方式检出及切除,多数患者一生中不得不接受多次开腹手术,反复开腹手术不仅造成较大创伤,而且易引起术后肠粘连、短肠综合征等严重并发症,并给患者造成巨大心理压力。BAE自面世以来为小肠息肉治疗提供了一种新的有效方法,国外已有多项临床研究证实其在成人PJS患者小肠息肉切除中的应用价值。但对少儿PJS患者应用BAE进行小肠息肉诊治尚缺乏大样本量的临床研究。本实验是为了探讨气囊辅助内镜对少儿PJS患者小肠息肉的诊治价值,并对其临床应用的可行性及安全性进行评价。选择中国人民解放军空军总医院自2004-04至2015-09收治的符合入组标准的共216例PJS患者为研究对象,按年龄将其分为少儿组(实验组)和成人组(对照组),分别对实验组和对照组PJS患者行内镜诊治,收集实验组患者在内镜诊治前临床症状等数据资料,经内镜检出并切除消化道息肉的数目、大小、形态、分布及并发症等临床数据资料,经内镜诊治后患者临床转归情况、送检病理结果及随访情况等数据资料,并与同期接受内镜诊治的对照组临床数据资料进行对比研究。56例PJS患儿中53例共行153例次(经口93次,经肛60次)气囊辅助内镜检查及治疗,3例仅接受了胃镜及结肠镜诊治。少儿组中行BAE检查的53例患者中5例(经口2例,经肛3例)患者进镜未达到规定深度,BAE检查成功率为90.6%,其中经口进镜插入小肠的平均深度为239.6cm±72.7cm,经肛进镜插入小肠的平均深度为146.7cm±63.3cm。直径≥10mm小肠息肉检出率为75.3%(593/787)。共切除757枚小肠息肉(经口686枚,经肛71枚),直径≥10mm小肠息肉(584枚)切除率为77.1%。少儿组消化道息肉直径≥10mm切除干净的患者比例为62.5%(35/56)。术中出血率17.0%(9/53),术后出血率7.5%(4/53),穿孔率9.4%(5/53,术中穿孔2例,术后穿孔3例)。160例成人(19-57岁)PJS患者中的150例患者共行418次(经口248次,经肛170次)气囊辅助内镜检查及治疗,10例仅接受了胃镜及结肠镜诊治。成人组中行BAE检查的150例患者中3例(经口1例,经肛2例)患者进镜未达到规定深度,BAE检查成功率为98.0%,其中经口进镜插入小肠的平均深度为220.7cm±76.4cm,经肛进镜插入小肠的平均深度为167.8cm±74.6cm。直径≥10mm小肠息肉检出率为77.9%(1878/2410)。共切除2320枚小肠息肉(经口2036枚,经肛284枚),直径≥10mm小肠息肉(1836枚)切除率为79.1%。消化道息肉直径≥10mm切除干净的患者比例为69.4%(111/160)。术中出血率19.33%(29/150),术后出血率5.33%(8/150),穿孔率2.67%(4/150,均为术后穿孔)。通过统计对比两组PJS患者试验数据资料得出:少儿组与成人组PJS患者经口BAE插入小肠深度、经肛BAE插入小肠深度、直径≥10mm小肠息肉检出率、直径≥10mm息肉切除干净的患者比例、术中出血率及术后出血率等方面均无统计学差异(P0.05),但少儿组小肠穿孔率高于成人组(P0.05)。通过本实验得出,气囊辅助内镜是诊治少儿PJS小肠息肉的一种可行的、有效的方法,具有重要的临床应用价值,但具有一定风险,比成人患者更容易并发小肠穿孔,临床应用时需要根据实际情况慎重使用。
【关键词】：Peutz-Jeghers综合征 气囊辅助内镜 内镜治疗 少儿 安全性
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-22
• 结果22-27
• 附图27-32
• 附表32-34
• 讨论34-39
• 结论39-40
• 参考文献40-45
• 综述 少儿Peutz-Jeghers综合征患者的诊治进展45-56
• 参考文献51-56
• 致谢56-57
• 个人简历57

【参考文献】

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本文编号：588672