口服普萘洛尔治疗体表婴幼儿型血管瘤（IH）疗效差异的临床研究

发布时间：2017-08-01 13:20

  本文关键词：口服普萘洛尔治疗体表婴幼儿型血管瘤（IH）疗效差异的临床研究

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【摘要】：目的:本研究拟通过分析口服普萘洛尔治疗体表婴幼儿型血管瘤(IH)病例资料,探讨性别、单/多发、病灶深浅、部位及治疗开始时所处时期的差异对口服普萘洛尔治疗疗效的影响,为临床精准用药提供参考。方法:通过前瞻性设计,收集2013年6月1日到2015年12月31日就诊于赣南医学院第一附属医院257例体表IH患儿资料。根据性别分为男性组和女性组,瘤体数目分为单发组和多发组,病灶的深浅分为浅表型、混合型和深部型,病灶的部位分为头颈部组、躯干组和四肢组,治疗开始时所处的疾病分期分为增生期组和消退期组。采用Pearson Chi-Square检验分析不同组别间普萘洛尔的疗效差异,采用Logistic回归模型分析各因素对疗效的影响。结果:1.257例患儿中,剔除3例不耐受和2例疗效不明失访,纳入研究的患儿252例,男性91例,女性161例,治疗开始年龄0.7-36月,治疗开始平均年龄4.5±4.0月;2.男性和女性患儿的有效率分别是81.3%、91.9%,治疗持续时间分别是4.2±2.6月、4.5±3.9月。不同性别疗效差异的比较有统计学意义(P=0.013),女性有效率较男性高;3.单发组和多发组患儿的有效率分别是87.2%、94.1%,治疗持续时间分别是5.3±2.6月、5.9±2.8月,单发组与多发组疗效差异的比较无统计学意义;4.浅表型、混合型和深部型患儿的有效率分别是87.2%、92%、87%,治疗持续时间分别是5.0±2.4月、6.3±3.1月、6.2±2.8月。浅表型、混合型和深部型疗效差异的比较无统计学意义;5.头颈部、躯干和四肢患儿的有效率分别为86.7%、91.7%、91.5%,治疗持续时间分别为5.3±2.3月、5.2±2.7月、5.4±3.3月,三组疗效差异的比较无统计学意义。但进一步细分,将好发部位颜面部分为:鼻区、口唇区和颜面其它区,疗效差异的比较有统计学意义;6.增生期组和消退期组患儿有效率分别为89.2%、73.9%,治疗持续时间分别为5.4±2.4月、4.7±2.4月。增生期组和消退期组IH患儿疗效差异的比较有统计学意义(P=0.046),增生期组疗效高于消退期组;7.257例患儿中,共有25例患儿发生27次副作用,副作用发生率10.5%,3例患儿因副作用终止普萘洛尔治疗;8.共有15例患儿在停药后瘤体又有增长趋势,发生率5.9%,再服普萘洛尔10例,瘤体局部注射醋酸曲安奈德4例,手术1例。结论:1.口服普萘洛尔治疗体表IH对女性患儿的疗效高于男性患儿,提示普萘洛尔治疗机制存在男女性别差异,值得进一步探讨;2.体表IH患儿中血管瘤病灶数目单发组与多发组相比,口服普萘洛尔的疗效无明显差异;3.按临床常用的浅表、深部、浅深混合方法分组,各组应用口服普萘洛尔治疗的疗效无明显差异,提示对口服这一全身用药方式而言,体表IH病变累及深浅对治疗的影响不大,但治疗持续时间可能不一,与病变体积的大小是否有关,值得进一步研究;4.根据瘤体所处部位,过去常将体表血管瘤头颈部、躯干和四肢三组,口服普萘洛尔的疗效无明显差异,但进一步细分时,疗效可能不一,提示结合临床对瘤体部位进行精细分组,可为治疗提供更具指导性的价值;5.治疗开始时所处时期不同,普萘洛尔的疗效不一,增生期疗效高于消退期,提示在治疗时机的把握上,应考虑IH的分期因素。
【关键词】：普萘洛尔 婴幼儿型血管瘤 疗效 安全性
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R732.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 英文缩写词及中英文对照表9-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 材料与方法12-16
• 2.1 主要材料及试剂12
• 2.1.1 口服药物12
• 2.2 实验方法12-16
• 2.2.1 IH的诊断标准12
• 2.2.2 纳入标准12-13
• 2.2.3 排除标准13
• 2.2.4 对象的分组13
• 2.2.5 治疗过程13-14
• 2.2.6 停药指证14
• 2.2.7 效应指标的确立14-15
• 2.2.8 统计学处理15-16
• 第3章 结果16-23
• 3.1 患儿一般资料16-17
• 3.2 治疗方案的完成情况17-18
• 3.3 不同性别的IH患儿普萘洛尔治疗疗效的比较18
• 3.4 病灶数目不同的IH患儿普萘洛尔治疗疗效的比较18-19
• 3.5 类型不同的IH患儿普萘洛尔治疗疗效的比较19
• 3.6 病灶部位不同的IH患儿普萘洛尔治疗疗效的比较19-20
• 3.7 增生期和消退期的IH患儿普萘洛尔治疗疗效的比较20-21
• 3.8 多因素logistic回归分析：纳入研究各因素对疗效的影响21
• 3.9 普萘洛尔治疗IH的副作用和复发情况21-23
• 3.9.1 普萘洛尔治疗IH的副作用21-22
• 3.9.2 普萘洛尔治疗IH的复发情况22-23
• 第4章 讨论23-29
• 4.1 普萘洛尔治疗IH的现状24-25
• 4.2 本研究解决的问题25-28
• 4.3 展望28-29
• 第5章 结论29-30
• 致谢30-31
• 参考文献31-35
• 附图35-37
• 攻读学位期间的研究成果37-38
• 综述(已发表) Stem cells in infantile hemangioma38-50
• References47-50

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本文编号：604443