儿童抽动障碍单中心十年临床研究

发布时间：2017-08-05 09:13

  本文关键词：儿童抽动障碍单中心十年临床研究

  更多相关文章： 抽动障碍 认知 行为 治疗

【摘要】：目的探讨儿童抽动障碍(tic disorders, TD)的临床特点、治疗方法以及预后,为综合防治抽动障碍提供理论依据。 方法对1999年1月至2008年12月在青岛大学医学院附属医院儿童保健科就诊的2002例抽动障碍病例进行了回顾性分析,并随访至2011年12月,总结其临床特点、治疗方法,并对影响预后的因素进行分析。 结果1、10年间TD病例资料完整者2002例,其中男性1608名,女性394名,男女比为4.08：1,起病年龄10个月-17岁。 2、TTD组471例,平均起病年龄(6.61±2.55)岁,有抽动家族史者62例；19.1%(90/471)合并共病,ADHD、COD、焦虑症分别占14.6%(69/471)、5.3%(25/471)、3.2%(15/471)；FIQ为92.30±14.48；67.5%(318/471)首发症状为简单运动性抽动,58.0%(273/471)表现为眼部症状；56.1%(264/471)首诊时药物治疗,90.7%(204/225)泰必利起始剂量为100-200mg,48.6%(109/225)负荷剂量为400-600mg；78例发展为CTD,28例发展为TS；治愈12.5%(59/471),缓解35.7%(168/471),未愈51.8%(244/471)。3、CTD组689例,平均起病年龄(6.98±2.90)岁,有抽动家族史者92例；63.9%(440/689)合并共病,ADHD、OCD、焦虑症分别占51.4%(354/689)、20.3%(140/689)、11.8%(81/689)；FIQ为91.95±12.27；66.9%(461/689)首发症状为简单运动性抽动,68.2%(470/689)表现为眼部症状；91.4%(630/689)首诊时接受药物治疗,63.1%(367/582)泰必利起始剂量为200mg,58.0%(338/582)负荷剂量为400-600mg；21.4%(147/689)维持量需继续服用半年以上,停药后7%(48/689)缓解至少半年；80例发展为TS,22例难治性抽动；治愈13.4%(92/689),缓解47.9%(330/689),未愈38.8%(267/689)。 4、TS组842例,平均起病年龄(6.89±2.42)岁,有抽动家族史者98例；74.2%(625/842)合并共病,OCD、焦虑症分别占58.0%(488/842)、25.1%(211/842)、23.8%(200/842)；FIQ为90.28±13.27；81.5%(686/842)首发症状为简单发声性抽动,89.0%(749/842)表现为清嗓；95.4%(803/842)首诊时药物治疗,72.0%(526/730)泰必利起始剂量为200mg,69.4%(507/730)负荷剂量为400-600mg；20.5%(173/842)维持量需继续服用半年以上,停药后5.1%(43/842)缓解至少半年；难治性抽动49例；治愈10.0%(84/842),缓解53.2%(448/842),未愈36.8%(310/842)。 结论1.TD多起病于4-10岁,男性患病率明显高于女性。2.最早起病年龄TTD为10个月,CTD、TS均为11个月,较以往文献报道2岁起病有所提前；3.抽动症状形式多样,最常见于眼部症状、清嗓,早期不易引起家长重视,易造成误诊。4.普遍存在共病现象,ADHD、OCD、焦虑症为最常见的三种。5.TD患者存在一定程度的认知缺陷,且智力结构发展不平衡。6.目前治疗方法单一,药物选择局限,可尝试在心理治疗、认知行为治疗的基础上适当使用药物。
【关键词】：抽动障碍 认知 行为 治疗
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R749.94
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 第1章 对象与方法9-11
• 1.1 研究对象9
• 1.2 资料收集内容与方法9-10
• 1.3 统计学方法10-11
• 第2章 结果11-22
• 2.1 总体资料情况11-12
• 2.2 一般资料12-13
• 2.3 既往疾病史13
• 2.4 既往TD诊疗史13-15
• 2.5 共患病15-16
• 2.6 智力测定16-17
• 2.7 临床症状17-18
• 2.8 治疗方法18-19
• 2.9 复诊情况19-20
• 2.10 药物副作用20
• 2.11 疗程及预后20-21
• 2.12 影响预后因素分析21-22
• 第3章 讨论22-28
• 3.1 TD的发病特点22
• 3.2 首诊以及误诊情况22
• 3.3 TD患儿共患病特点22-23
• 3.4 TD患儿的智力结构特点23-24
• 3.5 TD患儿发病危险因素24
• 3.6 TD的临床表现24-25
• 3.7 TD的治疗情况25-27
• 3.8 TD与头痛现象27-28
• 第4章 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述33-47
• 综述参考文献43-47
• 攻读学位期间的研究成果47-48
• 致谢48-49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：624107