早期治疗婴幼儿发育性髋脱位的效果

发布时间：2017-08-05 10:11

  本文关键词：早期治疗婴幼儿发育性髋脱位的效果

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【摘要】：目的：评估早期治疗婴幼儿发育性髋脱位的效果,进一步探讨Pavlik吊带复位失败的相关因素。资料与方法：回顾性观察2009年1月至2013年3月天津市发育性髋脱位(Development dislocation of the hip,DDH)早期筛查中完全脱位的DDH患儿共271例300髋。髋脱位判断标准为超声Graf Ⅲ、Ⅳ型或Graf GrafⅡ型但临床查体Ortolani阳性。纳入资料完整且随访超过一年,有两种治疗方案,一种方案初始行吊带治疗,2-3w后超声提示仍未复位定为吊带复位失败,复位失败后改用石膏治疗。另一种方案初始采用石膏治疗,术中对复位不稳定的髋关节行关节造影。末次随访X线片测量髋臼指数(Acetabular index, AI),判断有无股骨头坏死。 结果：186髋(77.8%)吊带复位成功,末次随访10髋(5.4%)残余发育不良,无AVN发生。95髋(91.3%)石膏复位成功,末次随访时残余发育不良10髋(10.5%),AVN8髋(8.4%)。B超GrafⅡ型72髋(90%)、GrafⅢ型83髋(74.5%)及GrafⅣ型11髋(42.3%)吊带复位成功,差异具有统计学意义(Ⅱ-Ⅲp=0.03,Ⅱ-Ⅳp=0.000,Ⅲ-Ⅳp=0.000)。 Ortolani阳性172髋(83.1%), Ortolani阴性14髋(43.75%)吊带复位成功,差异具有统计学意义(p0.05)。 结论：Pavlik吊带早期治疗DDH的总体效果较好,规范佩戴下复位成功后AVN及残余发育不良发生率低,而复位失败是我们需要重视的问题。吊带复位失败可能与B超分型以及首诊查体时Ortalani查体结果有关,B超Graf Ⅳ型、首诊查体Ortalani征阴性患儿吊带复位失败风险较高。石膏治疗DDH患儿复位成功率较高,但发生AVN风险较高,对于吊带复位失败以及首诊查体Ortolani征阴性的患儿选用石膏复位效果可能更为理想。吊带以及石膏治疗DDH可能均存在一定的残余髋臼发育不良,对于髋臼发育不良持续不改善的DDH患儿,应加以重视,定期门诊拍片复查,必要时行手术矫形。
【关键词】：髋脱位 B超 Pavlik吊带 治疗
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.8
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 缩略语/符号说明9-10
• 前言10-14
• 研究现状、成果10-13
• 研究目的、方法13-14
• 1.1 对象和方法14-25
• 1.1.1 天津市DDH早期筛查项目14
• 1.1.2 一般资料14-15
• 1.1.3 诊断方法15-17
• 1.1.4 纳入标准与排除标准17
• 1.1.5 临床处理方法17-22
• 1.1.6 资料收集22
• 1.1.7 评估指标22-25
• 1.1.8 统计学处理25
• 1.2 结果25-26
• 1.2.1 Pavlik吊带以及石膏早期治疗DDH的治疗效果25
• 1.2.2 Pavlik吊带复位失败相关因素的比较25-26
• 1.3 讨论26-32
• 1.3.1 牵引的作用26-27
• 1.3.2 Pavlik吊带早期治疗DDH的效果及相关并发症27-28
• 1.3.3 石膏早期治疗DDH的方法以及效果28-31
• 1.3.4 Pavlik吊带复位失败的相关因素分析31-32
• 结论32-33
• 参考文献33-38
• 发表论文和参加科研情况说明38-39
• 综述39-57
• 综述参考文献52-57
• 致谢57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 陈兆强;杨建平;张中礼;邓书贞;;Pavlik吊带治疗发育性髋关节脱位并发股神经麻痹—病例分析与文献回顾[J];中国矫形外科杂志;2013年10期

2 底W氉，

本文编号：624331