56例噬血细胞综合征患儿外周血淋巴细胞亚群的分析

发布时间：2017-08-06 11:23

  本文关键词：56例噬血细胞综合征患儿外周血淋巴细胞亚群的分析

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【摘要】：[目的]研究噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome, HPS)患儿外周血淋巴细胞亚群的变化,探讨其在疾病早期诊断及预后判断中的作用。[方法]收集2014年1月至2015年12月在昆明医科大学附属儿童医院确诊为噬血细胞综合征的56例患儿的病例资料,并采用流式细胞仪检测技术对本次所有研究对象的外周血淋巴细胞亚群的表面标记进行分析(T淋巴细胞表面标记选择为CD3+、CD4+、CD8+, B淋巴细胞为CD19+, NK细胞为CD16+CD56+),对HPS患儿进行电话回访,并利用SPSS17.0软件进行数据统计分析,其中使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;本文研究对象分组为：(1)病例组(A组)：共56例患儿,均符合国际组织细胞协会于2004年修订的HLH诊疗指南中的诊断标准。(2)自身对照组(B组)：共25例,均来自于上述病例组病例,且均采用HLH-2004化疗方案进行治疗,又分为治疗前组(B1组)和治疗后组(B2组)。(3)对照组(C组)：71例同期门诊体检的健康儿童,对照组儿童均无急慢性疾病史、过敏性疾病史及家族遗传性疾病史,家属均知情同意。[结果](1)病例组56例HPS患儿外周血淋巴细胞亚群与对照组相比：CD3+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞比例显著升高,CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、NK细胞比例显著下降,差异均有统计学意义(p0.05),而CD19+B淋巴细胞比例与对照组相比差异无统计学意义(p0.05); (2)B组25例HPS患儿治疗前、后外周血淋巴细胞亚群分别与对照组相比,CD8+T淋巴细胞比例显著升高,CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、NK细胞比例显著下降,差异均有统计学意义(p0.05),而该组HPS患儿治疗后外周血淋巴细胞业群较治疗前：CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值显著升高,CD8+T淋巴细胞比例显著下降,差异均有统计学意义(p0.05), CD3+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞、NK细胞比例差异无统计学意义(p0.05)：(3)病例组56例HPS患儿出院后均回访,其中12例放弃治疗及失访,5例死亡(2例死亡时间不详),总随访时间706天,中位随访时间330天;CD3+T淋巴细胞正常组和异常组中位生存时间分别为277天、559天;CD4+T淋巴细胞正常组和异常组中位生存时间分别为559天、296天；CD8+T淋巴细胞正常组和异常组中位生存时间分别为319天、340天;CD4+/CD8+T淋巴细胞比值正常组和异常组中位生存时间分别为383天、441天；NK细胞组正常组和异常组中位生存时间分别为266天、550天：上述各淋巴细胞亚群正常组和异常组生存率比较差异均无统计学意义(p0.05)。[结论](1)HPS患儿存在免疫紊乱,其淋巴细胞亚群紊乱对诊断可能有重要意义；(2)体液免疫紊乱可能在HPS发病中作用不显著;(3)HPS患儿按照HLH-2004方案治疗后,淋巴细胞亚群紊乱较前有所改善,但免疫功能仍未完全恢复正常水平,需继续维持治疗。(4)CD3+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞比例、CD4/CD8+T淋巴细胞比值、NK细胞正常组与异常组HPS患儿生存率均无明显差异,说明淋巴细胞亚群在预后评估中的价值需要进一步探讨。
【关键词】：噬血细胞综合征 儿童 发病机制 淋巴细胞亚群
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.5
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-25
• 讨论25-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-42
• 参考文献39-42
• 攻读学位期间获得的学术成果42-43
• 致谢43

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本文编号：629656