新生儿窒息心肌损伤标志物变化及磷酸肌酸钠早期干预的研究

发布时间：2017-08-13 06:21

  本文关键词：新生儿窒息心肌损伤标志物变化及磷酸肌酸钠早期干预的研究

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【摘要】：目的：新生儿窒息后心肌损害是新生儿常见疾病之一，其危害性大，可影响窒息新生儿预后。血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）及肌红蛋白（Mb）为常用的血清心肌损伤标志物，这些指标的测定对窒息后心肌损害的诊断、治疗及疗效评估有一定价值。CP已广泛用于成人心绞痛、心肌梗死、各种原因导致的心功能不全等疾病，用于保护心肌作用，取得了较好疗效。在儿科临床工作中，CP已用于治疗病毒性心肌炎，小儿肺炎或病毒感染后合并心脏损害等疾病，但对其在新生儿窒息心肌损害中研究甚少。为了进一步了解血清心肌损伤标志物在窒息新生儿的变化，本实验测定了窒息新生儿血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI的水平，同时应用CP进行早期干预，观察其心脏保护作用。 病例及方法：选定101例窒息新生儿，其中轻度窒息组（57例），重度窒息组（44例)，对照组为同期住院无窒息的新生儿40例。将重度窒息组又随机分为常规治疗组（R组）22例及CP治疗组(CP组)22例，R组给予常规辅助呼吸、保温、维持内环境稳定及对症等治疗，CP组患儿除给予上述常规治疗外，加用CP静脉滴注，测定各组患儿24h内血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI的含量，并测定重度窒息组患儿生后第7d血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI的含量，同时记录重度窒息患儿治疗前、后临床症状、心电图及左室射血分数的变化，观察R组及CP组临床疗效。 结果：1、窒息新生儿血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI均较对照组高，且重度窒息组较轻度窒息组增高更明显。2、R组与CP组治疗后CK、CK-MB、Mb、LDH、α-HBDH及cTnI含量与治疗前比较均有下降；且治疗后CP组CK、CK-MB、LDH、α-HBDH及cTnI含量与R组比较下降更明显，有统计学差异(P＜0.05)。3、重度窒息患儿入院24h均有心肌损害临床症状、心电图异常发生率较高，7d后R组与CP组心肌损害临床症状发生率及检查结果异常率均明显下降，CP组与R组比较下降更明显，，有统计学差异(P＜0.05)。 结论：1、新生儿窒息早期血清心肌损伤标志物CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI增高；2、且随窒息程度加重，升高越明显；3、有助于判断心肌损害严重程度；4、CP对新生儿窒息后心肌损伤具有保护作用。
【关键词】：新生儿 窒息 心肌损害 心肌损伤标志物 磷酸肌酸钠
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文缩略词表11-12
• 第1章 引言12-15
• 第2章 综述15-27
• 2.1 新生儿窒息概念15-16
• 2.2 新生儿窒息后心肌损伤发病机制16
• 2.3 新生儿窒息后心肌损伤的表现16
• 2.4 新生儿窒息后血清心肌损伤标志物变化16-20
• 2.4.1 肌钙蛋白17
• 2.4.2 心肌酶谱17-18
• 2.4.3 糖原磷酸化酶同工酶脑型18-19
• 2.4.4 肌红蛋白19
• 2.4.5 脑钠肽和 N 端脑钠肽原19-20
• 2.4.6 心脏脂肪酸结合蛋白20
• 2.5 新生儿窒息后心肌损伤心电图改变20-21
• 2.6 新生儿窒息后心肌损伤超声心动图改变21-22
• 2.7 新生儿窒息后心肌损伤心脏保护性药物研究进展22-27
• 2.7.1 1,6-二磷酸果糖22-23
• 2.7.2 维生素 C23
• 2.7.3 辅酶 Q1023-24
• 2.7.4 牛磺酸24
• 2.7.5 复方丹参24-25
• 2.7.6 磷酸肌酸钠25-27
• 第3章 研究对象与方法27-30
• 3.1 研究对象和分组27-28
• 3.1.1 研究对象27
• 3.1.2 试验分组27-28
• 3.2 研究方法28-29
• 3.2.1 标本采集28
• 3.2.2 仪器及试剂28-29
• 3.2.3 具体方法29
• 3.3 统计方法29-30
• 第4章 研究结果30-34
• 4.1 各组一般资料的比较30
• 4.2 新生儿窒息后血清心肌损伤标志物变化30-31
• 4.3 CP 组和 R 组生后 24 小时内血清心肌损伤标志物比较31
• 4.4 R 组治疗 7 后天后血清心肌损伤标志物变化31-32
• 4.5 CP 组治疗 7 后天血清心肌损伤标志物变化32
• 4.6 CP 组和 R 组治疗 7 天后血清心肌损伤标志物比较32-33
• 4.7 CP 组和 R 组治疗前后心肌损害临床症状及检查结果变化33-34
• 第5章 讨论34-39
• 第6章 结论39-40
• 参考文献40-48
• 作者简介及攻读学位期间发表的学术论文48-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：665828