手足口病患儿血清NE、COR、ACTH水平观察及重症患儿危险因素分析

发布时间：2017-08-15 13:36

  本文关键词：手足口病患儿血清NE、COR、ACTH水平观察及重症患儿危险因素分析

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【摘要】：研究目的观察手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化,探讨这些指标在判断手足口病情程度及预后评估方面的意义。并结合重症手足口病患儿临床特点寻找重症病例病情进展的危险因素。研究方法选择2014年4月-10月在我院住院治疗的100例手足口病患儿为研究对象,按照患儿病情程度,可将其分为普通组(40例)、重型组(37例)和危重型组(23例);同期门诊体检健康儿童30例设为对照组。留存所有患儿空腹静脉血3ml,置于真空无菌采血管中,离心后取上清液置于-20℃冰柜中保存待测。使用酶联免疫方法(ELISA法)检测患儿血清中的NE、COR及ACTH含量。其他实验室检测指标的血样与实验血标本同时采集。同时查阅所有研究对象的相关病例,收集临床资料,进行分析。所有统计数据均采用SPSS19.0软件进行分析,以α=0.05为检验水准。结果一.血清ne、cor、acth水平研究对照组与3组病例组患儿血清ne水平分别为165.93±30.55ng/l,197.62±23.99ng/l、232.43±24.13ng/l、256.75±19.05ng/l;cor水平分别为97.33±13.96ug/l、139.25±21.28ug/l、183.83±16.40ug/l、201.02±15.12ug/l;acth水平分别为42.71±10.60ng/l、56.12±9.83ng/l、69.31±7.28ng/l、79.58±8.66ng/l。四组间3项指标差异均有统计学意义(p0.05)。两两比较各组间均有统计学差异(p0.05)。手足口病患儿血清ne、cor及acth水平普遍高于健康对照儿童,并且其水平随着患儿病情程度加重而呈升高趋势,其中危重型组最高、其次为重型组和普通组。二.单因素分析结果(1)手足口病患儿年龄、性别组成、发热、皮疹分布、外周血白细胞计数、crp、ck、ckmb、脑脊液细胞计数在普通组、重型组及危重型组中无统计学差异。(2)ev71阳性率:在普通患儿组与重症患儿组间有统计学差异。呼吸心率:重型组及危重型组的呼吸心率水平高于普通组,且各组间均有统计学差异。血压:重型组与危重型组的血压水平差异有统计学意义。血糖:危重型组患儿血糖水平高于重型组、重型组高于普通组,各组间均有统计学差异。神经系统表现:重型及危重型组患儿神经系统受累症状中精神萎靡不振、肢抖惊颤、嗜睡所占比例较高。三.相关性分析病例组患儿ne水平与患儿的呼吸、心率、血压水平均呈正相关性,相关系数分别为r=0.502,r=0.512,r=0.481.p0.05。患儿血清cor水平与血糖、acth水平也呈正相关性,相关系数分别为r=0.651,r=0.767.p0.05。四.logistic回归分析呼吸40次、血糖9mmol/l是手足口病患儿进展为重症病例的危险因素,也是重症患儿预后不良的危险因素。结论1.手足口病患儿血清ne、cor及acth水平越高,患儿病情越重、预后越差,可作为早期判断病情及预后评估的指标。2.手足口病患儿血清NE、COR及ACTH可能参与了疾病过程进展。3.呼吸40次、血糖9mmol/L是手足口病普通病例进展为重症病例的危险因素。
【关键词】：手足口病 NE COR ACTH Logistic回归分析
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文缩略词表11-12
• 1 引言12-14
• 2 材料和方法14-18
• 3 结果18-22
• 4 附表与附图22-27
• 5 讨论27-32
• 6 结论32-33
• 参考文献33-35
• 综述 儿童重症手足口病临床诊疗研究进展35-45
• 参考文献42-45
• 个人简历及在校期间发表的学术论文45-46
• 致谢46

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