复方精油穴位按摩在围绝经期综合征患者中的应用研究

发布时间：2017-08-16 19:14

  本文关键词：复方精油穴位按摩在围绝经期综合征患者中的应用研究

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【摘要】：目的本研究运用复方精油穴位按摩对围绝经期综合征(PMS)患者进行干预,探讨复方精油穴位按摩对PMS患者症状和证候、临床疗效、睡眠情况及生活质量的作用效果；以促进中医护理技术的临床应用,推进中医外治法的深入发展。方法本研究运用类试验设计方法。采取便利抽样的方式,选取2013年11月至2014年4月在四川省内江市中医院妇科门诊确诊并符合纳入标准的肝肾阴虚证PMS患者64例为研究对象,按照随机数字表的方法分为试验组和对照组各32例。两组患者均接受由妇科医生给予的杞菊地黄汤加减口服治疗,每日一剂,分早、中、晚三次服用,每次200毫升,共治疗3个疗程,每疗程5天。在中药内服及进一步规范穴位按摩操作规程的基础上,试验组实施复方精油穴位按摩,即以辨证归经为选穴原则,采用“补虚泻实”的手法并配合介质——复方精油进行穴位按摩；对照组实施穴位按摩,其选穴、手法同试验组。两组均隔日按摩1次,每次25分钟,7次为1个疗程,每疗程13天,共治疗2个疗程。采用改良Kupperman量表(KI)和中医肝肾阴虚证侯积分表在干预前、干预后第2周、第4周评价患者症状及肝肾阴虚证候改善情况；干预后第4周采用尼莫地平法计算出症状和证候积分的减少率,参照《中药新药临床研究指导原则》中PMS疗效判定标准评价临床疗效。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中文版失眠严重程度指数量表(ISI)和Flinders疲劳量表(FFS)于干预前、干预后第2周、第4周、第8周评价患者睡眠改善情况；采用围绝经期综合征生活质量评定量表(MENQOL)在干预前、干预后第4周评价患者生活质量改善情况。结果共有60例PMS患者完成全部资料收集,其中试验组30例(脱落2例),对照组30例(脱落1例、剔除1例)。结果显示：1.症状和证候评价结果试验组干预后第2周、第4周的KI评分及中医肝肾阴虚证侯积分均低于同期对照组,差异具有统计学意义(P0.01)；重复测量方差分析结果显示：KI评分及中医肝肾阴虚证侯积分在组间效应、时间效应、两者交互作用均有统计学意义(P0.01)。对试验组干预前、干预后各时间点的KI评分及中医肝肾阴虚证侯积分进一步两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点,差异具有统计学意义(P0.01)。2.临床疗效评价结果通过尼莫地平法计算出干预前、干预后第4周的症状和证候积分减少率,并参照《中药新药临床研究指导原则》中PMS疗效判定标准评价临床疗效。结果显示：试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。3.睡眠情况评价结果试验组干预后第2周、第4周、第8周的PSQI的总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍5个维度,ISI和FFS在干预后各时间点的得分均低于同期对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；其中PSQI睡眠效率得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析结果显示：PSQI的总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍5个维度,ISI和FFS的组间效应、时间效应、两者交互作用均有统计学意义(P0.05)。对试验组干预前、干预后各时间点的PSQI总分及各维度、ISI及FFS得分进一步两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P0.05)。4.生活质量评价结果试验组干预后第4周的MENQOL,总体生活质量优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。试验组干预后第4周的MENQOL各维度得分低于对照组,其中血管舒缩症状、心理症状、生理症状差异具有统计学意义(P0.05),性生活症状差异无统计学意义(P0.05)。结论复方精油穴位按摩可缓解PMS患者临床症状、改善中医肝肾阴虚证候,提高临床疗效：能改善PMS患者失眠、提高睡眠质量,缓解日间疲劳程度；可促进PMS患者生活质量的提高,其效果均优于穴位按摩,且随时间的延长效果更佳。作为中医外治法中安全、有效的中医护理操作技术穴位按摩,配合使用复方精油介质可提高PMS的治疗效果,值得在临床进一步推广。
【关键词】：围绝经期综合征 复方精油 穴位按摩 应用研究
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R248.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 缩略词表10-11
• 第一章 前言11-15
• 一、研究背景及意义11-13
• 二、研究目的13
• 三、操作性定义13-15
• 第二章 文献回顾15-37
• 一、围绝经期综合征(PMS)概述15-28
• (一) 西医学PMS研究现状15-22
• 1. PMS概念及流行病学15
• 2. PMS病因及发病机制15-18
• 3. PMS病理生理改变对患者的影响18-19
• 4. PMS治疗现状19-22
• (二) 中医学PMS研究现状22-28
• 1. PMS病因病机23-24
• 2. PMS辨证分型24-25
• 3. PMS中医治疗现状25-28
• 二、穴位按摩概述及其治疗PMS的研究现状28-32
• (一) 穴位按摩概述28-32
• 1. 穴位按摩概念28-29
• 2. 穴位按摩作用原理29-31
• 3. 穴位按摩实施原则31-32
• (二) 穴位按摩治疗PMS的研究现状32
• 三、芳香疗法概述及其治疗PMS的研究现状32-36
• (一) 芳香疗法概述32-35
• 1. 精油的分类33
• 2. 精油的作用机理33-35
• (二) 芳香疗法治疗PMS研究现状35-36
• 四、文献总结36-37
• 第三章 研究方法37-47
• 一、研究类型37
• 二、研究对象37-38
• (一) 研究总体37
• (二) 研究样本37-38
• 三、样本含量估计38
• 四、抽样与分组方法38-39
• 五、干预方案39-41
• 六、测量工具和评价指标41-43
• (一) 一般情况调查表41
• (二) 评价工具41-43
• 1. 症状和证侯评价指标41-42
• 2. 临床疗效评定标准42
• 3. 睡眠情况评价指标42-43
• 4. 生活质量评价指标43
• 七、资料收集步骤43-44
• 八、统计分析方法44
• 九、科研伦理44-45
• 十、质量控制45-46
• 十一、技术路线46-47
• 第四章 结果47-68
• 一、一般资料47-51
• (一) 研究对象的一般人口学资料和临床资料47-50
• (二) 干预前两组患者的症状和证候、睡眠情况及生活质量比较50-51
• 二、干预后两组患者的症状和证候比较51-55
• 三、干预后两组患者的临床疗效比较55-56
• 四、干预后两组患者的睡眠情况比较56-66
• 五、干预后两组患者的生活质量比较66-68
• 第五章 讨论及研究结论68-76
• 一、讨论68-75
• (一) 研究对象一般资料分析68-69
• (二) 复方精油穴位按摩治疗PMS的理论基础69-71
• (三) 复方精油穴位按摩可改善PMS患者症状和肝肾阴虚证侯71-72
• (四) 复方精油穴位按摩可提高PMS患者临床疗效72-73
• (五) 复方精油穴位按摩可改善PMS患者睡眠情况73-74
• (六) 复方精油穴位按摩可提高PMS患者生活质量74-75
• 二、研究结论75-76
• 第六章 研究局限及展望76-77
• 参考文献77-89
• 综述89-97
• 参考文献95-97
• 附录97-107
• 附录197-98
• 附录298-99
• 附录399-100
• 附录4100-101
• 附录5101-102
• 附录6102-103
• 附录7103-104
• 附录8104-105
• 附录9105-107
• 致谢107-108
• 在读期间发表论文及获奖情况108-109

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