喉罩全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

发布时间：2017-08-16 21:07

  本文关键词：喉罩全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

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【摘要】：小儿手术特殊,即使是较短小手术也是在局麻下难以完成,而需要进行全身麻醉。但小儿身体各器官发育相对不成熟,所以对麻醉耐受性差,风险高,因此提高小儿在全麻以及手术过程中的的安全性,是各级麻醉医师在临床麻醉工作中面对的难题以及重要任务。在小儿全麻麻醉期间,呼吸系统因素所致的麻醉并发症,是发生意外的主要原因,所以如何保证小儿围手术期安全是麻醉医师一直以来研究探讨的一个棘手问题。目的:比较在小儿上肢手术中采用喉罩全麻和喉罩全麻联合臂丛神经阻滞和气管插管全麻中的血流动力学指标、术后苏醒时间、术后拔除气管导管或者喉罩过程中的呛咳,及喉痉挛反应、术后首次使用镇痛药物时间、术后咽痛发生率,观察喉罩全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中是否比其他麻醉方式效果更存在优势。方法:所有患儿随机分为3组,气管插管全麻组(A组)和喉罩全麻组(B组)和喉罩全麻联合臂丛神经阻滞组(C组)。分别监测术前(T0)、麻醉诱导后插入气管导管或者置入喉罩即刻(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30min(T3)、手术结束时(T4)和手术结束后拔出气管导管或者喉罩即刻(T5)时的患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度,术后记录患儿在麻醉苏醒室期间术后苏醒时间,患儿拔管时的呛咳例数,首次使用镇痛药物的时间,以及术后患儿咽痛发生的例数。结果:喉罩全麻组(B组)和喉罩全麻联合臂丛神经阻滞组(C组)与气管插管全麻组(A组)中血流动力学指标、术后苏醒时间、术后患儿拔管时的呛咳例数及咽痛发生率结果B,C组优于A组,喉罩全麻联合臂丛神经阻滞组(C组)与喉罩全麻组(B组)比较,术后苏醒时间、首次使用镇痛药物时间,有统计学意义,结果C组优于B组,更优于A组。结论:喉罩全麻联合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术是一种可达到满意效果且安全可靠的麻醉方式。
【关键词】：全身麻醉 喉罩 臂丛神经阻滞麻醉 小儿手术 上肢手术
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.1
【目录】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 前言7-9
• 材料与方法9-13
• 结果13-15
• 附图15-18
• 附表18-20
• 讨论20-23
• 结论23
• 参考文献23-25
• 综述 臂丛神经阻滞麻醉的应用现状25-33
• 参考文献32-33
• 致谢33-34
• 个人简历34

【共引文献】

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1 薛辉;新型心脏保护液对心肌保护作用的实验研究[D];清华大学;2010年

2 朱科明;全身麻醉下急性等容性血液稀释后氧供需的变化[D];第二军医大学;2003年

3 钟泉;hPDGF-B基因修饰的组织工程化复合物修复牙周组织缺损的实验研究[D];福建医科大学;2009年

4 周晨亮;右美托咪定对早期脓毒症心脏舒张功能的影响及机制研究[D];武汉大学;2013年

5 康敢军;结肠重建上消化道的临床研究[D];武汉大学;2011年

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本文编号：685507