114例婴儿心力衰竭临床分析

发布时间：2017-08-18 12:12

  本文关键词：114例婴儿心力衰竭临床分析

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【摘要】：目的：分析114例婴儿心力衰竭（Heart faliure，HF）的病因、临床表现、辅助检查等，提高对婴儿心力衰竭的认识,指导临床，减少误诊漏诊。 方法：收集2012年6月至2014年1月期间于我院住院，诊断为心力衰竭并同时行心脏彩超及血清B型脑纳肽（B-type natriuretic peptide，BNP）检查的114名年龄＜1岁患儿，回顾性分析其病因、临床表现、辅助检查（血清BNP、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、心脏彩超、心电图、胸部X线）等。 结果：114例HF婴儿病因主要为先天性心脏病(Congenital heartdisease, CHD)，占73.7%（84/114例），其中以室间隔缺损(ventricularseptal defect, VSD)及复杂畸形为主；其次为心肌病，占12.3%（14/114例），并以心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis, EFE)为主（50.0%），余下是心律失常（7.0%）、肺炎（6.1%）、心肌炎（0.9%）。临床表现以呼吸增快、紫绀、心率增快、肝脏肿大较多见，而水肿、外周灌注不良、颈静脉怒张较少见。不同病因所致的HF心率增快、少尿、多汗发生率无显著差别，而呼吸困难、紫绀发生率心律失常组小于CHD组，喂养困难发生率CHD组高于心肌病组，而肺部干湿Up音CHD组和肺炎组明显高于心肌病、心律失常组，肝脏肿大发生率心肌病组大于CHD组（P0.05）。婴儿HF以轻中度为主，重度HF发生率相对较低（15.8%）。重度HF患儿超敏肌钙蛋白（Cardiactroponin-I,cTnI）、BNP检出异常的比例较轻度及中度HF患儿高，差异均具有统计学意义（P0.05）。BNP检出异常的阳性率为36.8%（42/114例），，与心脏彩超检出心功能下降的发生率（29.8%）比较，无显著差异（P0.05）。不同病因所致HF血清BNP检出异常的比例有一定差异，肺炎组较其他组低，但差异无统计学意义（P0.05）。心肌病组、CHD组、肺炎组心脏彩超提示心脏增大发生率明显高于心律失常组（P0.05），而心肌病组射血分数（ejection fraction，EF）及缩短分数（Shortening Fraction，FS）下降发生率明显高于CHD、肺炎、心律失常组（P0.05）。胸部X片检查异常者占95.1%（96/101例），心电图检查异常者占88.6%（70/79例），并以心律失常最常见，其中以窦性心动过速为主。有25例CHD患儿进行外科手术根治治疗，24例手术成功，术后心功能明显改善。本组患儿好转出院71例，自动出院40例，死亡3例。 结论：婴儿HF病因以CHD最多见。临床表现多样且不典型，多数患儿有呼吸增快、心率增快、紫绀、肝脏肿大、心脏增大、肺部干湿Up音表现。不同病因所致HF的临床表现有一定差异，心律失常所致心衰时较少发生呼吸困难、紫绀，而易发生外周灌注不良，心肌病所致心衰时肝脏增大较多见，而喂养困难相对较少见，CHD致心衰时肺部干湿Up音多见，水肿较少见，故在临床上应予以重视。有必要检测心脏彩超、胸部X片、血清BNP、hs-cTnI等能反映心脏结构、功能及心肌损伤情况的指标，对诊断心衰和分析其病因、制定治疗方案有重要意义。
【关键词】：婴儿 心力衰竭 临床分析
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 资料及方法13-14
• 2 结果14-23
• 3 讨论23-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 文献综述31-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文40-41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：694495