重症患儿粪弹性蛋白酶-1的变化及其临床意义

发布时间：2017-08-20 11:21

  本文关键词：重症患儿粪弹性蛋白酶-1的变化及其临床意义

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【摘要】：目的:通过测定重症患儿粪弹性蛋白酶-1(FE-1)的变化,探讨FE-1与临床特征、影像改变及胰腺相关指标的关系,了解胰腺功能障碍与脓毒症及疾病严重程度的关系。方法:分析2013年7月~2014年3月湖南省儿童医院PICU收治的402例重症患儿,入住PICU24h内留取成形大便标本,根据FE-1测定值分组:200μg/g为胰腺外分泌功能正常组(A组,n=300),100-200μg/g为轻中度胰腺外分泌功能不全组(B组,n=52);100μg/g为重度胰腺外分泌功能不全组(C组,n=50),分析各组与胰酶等变化、脓毒症及其严重程度、与休克、器官功能障碍个数、PCIS评分、SOFA评分、APACHE II评分之间的关系。计数资料采用χ2检验。计量资料非正态分布或方差不齐,以中位数和四分位距M(P25~P75)表示,行非参数检验,有统计学意义时行多个样本间两两比较。相关性采用spearman相关分析。结果:1、重症儿童胰腺损伤相关表现:腹泻、腹胀、呕吐、腹部压痛、肠鸣音减弱表现所占比例A组B组C组,三组间差异均有统计学意义(P0.05)。而B超检查提示胰腺异常者较少,B组为14.29%(4/28例),C组为8.00%(2/25例)。2、按照FE-1的变化,三组间血脂肪酶升高,C肽异常差异有统计学意义(P0.05)。血淀粉酶大于正常值1倍、2倍、3倍,尿淀粉酶升高,胰岛素异常,三组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3、本组重症儿童诊断脓毒症114例,其中严重脓毒症16例(23.89%),脓毒性休克12例(7.29%),与非脓毒症组及一般脓毒症组比较,四组间FE-1差异具有统计学意义(P0.01)。FE-1浓度的总体趋势随脓毒症严重程度加重而降低。4、器官衰竭个数、休克、MODS≥3个、PCIS评分、SOFA评分、APS评分均具有统计学差异(P0.05)。随着FE-1浓度水平下降,器官功能障碍个数、SOFA评分、APS评分呈升高趋势(rs1=-0.194,P=0.000;rs2=-0.348,P=0.000;rs3=-0.176,P=0.000),PCIS评分呈下降趋势(rs4=0.185,P=0.000)。结论:FE-1作为胰胰腺外分泌功能受损的指标,浓度降低伴随着临床症状与体征的出现,但影像学改变不明显。同时发现,FE-1与脓毒症及其病情严重程度存在相关性。说明FE-1对重症儿童胰腺损伤及预测疾病严重程度有一定意义。
【关键词】：粪弹性蛋白酶-1 胰腺外分泌功能 脓毒症 重症 儿童
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R720.597
【目录】：

• 主要英文缩略词索引7-8
• 摘要8-10
• Abstract10-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 对象与方法15-19
• 2.1 研究对象15
• 2.1.1 入选标准15
• 2.1.2 分组15
• 2.2 研究方法15-18
• 2.2.1 研究内容15-16
• 2.2.2 检测方法16-17
• 2.2.3 结果判断17
• 2.2.4 超声检查17-18
• 2.3 质量控制18
• 2.4 统计学方法18-19
• 第3章 结果19-29
• 3.1 一般资料19-20
• 3.2 胰腺相关典型症状与体征20-21
• 3.3 胰外器官受损情况21
• 3.4 FE-1 水平与胰腺相关检查的关系21-23
• 3.5 FE-1 与脓毒症的关系23-25
• 3.6 FE-1 水平与病情严重程度的关系25-29
• 第4章 讨论29-33
• 第5章 结论33-35
• 参考文献35-39
• 综述39-47
• 参考文献43-47
• 附录一PICU重症患儿FE-1 临床研究资料登记表47-51
• 附录二 硕士期间承担/参与科研项目及撰写论文51-53
• 致谢53-54

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本文编号：706339