京南保北地区毛细支气管炎病原学分析

发布时间：2017-08-26 01:12

  本文关键词：京南保北地区毛细支气管炎病原学分析

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【摘要】：目的:毛细支气管炎是婴幼儿冬春季较常见的下呼吸道感染之一,较其他肺炎喘憋、呼吸困难更明显,持续较重的喘息、呼吸困难并发心力衰竭、呼吸衰竭、等并发症可危及生命,住院患儿毛细支气管炎病死率可达1%。毛细支气管炎的病因复杂,包括:呼吸道病毒感染、支原体感染、遗传因素、过敏体质(患儿皮疹、湿疹、母亲过敏体质母乳喂养儿易呼吸道合胞病毒感染)、环境污染、佝偻病、营养不良、早产、支气管肺发育不良等因素。流行病学调查研究发现:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒、鼻病毒、人博卡病毒、肠道病毒等及近几年逐渐增多的支原体感染均可引起毛细支气管炎,诱发喘息;呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎易转变为儿童哮喘,支原体感染也可诱发哮喘,因而减低毛细支气管炎发生有可能减低儿童哮喘的发生。引起毛细支气管炎的病原学种类随不同国家、地域不同、季节不同存在差异,病毒诱发的毛细支气管炎与病毒诱发的哮喘在药物选择上与过敏所致的喘息有所不同。近年来我地毛细支气管炎患儿明显增多,病原与其他地域存在差异,通过调查京南保北地区毛细支气管炎病原学情况,分析病毒感染的相关因素,指导临床毛细支气管炎患儿科学防治。方法:选取2013年12月~2015年4月在保定市第二中心医院儿科住院的京南保北地区毛细支气管炎患儿300例,其中男169例,女131例;年龄1月-2岁,平均年龄(1.06±0.45)岁,1-6月180例,6-12月100例,1岁-2岁20例,入院前病程1-13天,平均(4.22±1.23)天。纳入标准:符合《诸福棠实用儿科学》毛细支气管炎的临床诊断标准;均有咳嗽、喘息症状,无发热或伴低热、中度发热、少数高热,肺部听诊可闻及哮鸣音,喘息呈持续性,首次发作,急性发病,家长均知情同意。对300例患儿的临床资料,包括年龄、性别、入院前的病程、主要症状、实验室检查、影像学检查、既往史、过敏史及家族过敏史、治疗、转归、住院时间等进行统计分析。所有患儿入院后1-2天及住院7-10天两次分别抽取空腹静脉血3-5ml,进行呼吸道病毒抗体检测,选择间接免疫荧光法检测病毒抗体、肺炎支原体抗体Ig M的表达情况,以两次抗体检测阳性,或抗体效价呈上升为阳性结果。结果:300例患儿均有咳嗽、喘息等症状,血常规异常率24.3%,C-反映蛋白异常11.3%,肝功能异常率7%,肾功能异常率(BUN)11.3%。300例患儿中肺炎支原体Ig M阳性54例,阳性率18.0%;病毒感染150例,阳性率50%,单因素分析显示年龄、入院前的病程、C-反应蛋白、过敏史与毛细支气管炎病毒感染有明显相关性(P0.05)。多因素分析显示年龄、入院前的病程、C-反应蛋白为与毛细支气管炎病毒感染相关的独立因素(P0.05)。结论:京南保北地区毛细支气管炎患儿病原学调查显示病毒和支原体感染是主要病因、年龄、入院前病程、C-反应蛋白可与病毒感染的发生相关,应积极加强干预治疗。
【关键词】：毛细支气管炎 病原学 发病机制 影响因素 哮喘
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料与方法10-11
• 结果11-13
• 附表13-18
• 讨论18-25
• 结论25-26
• 参考文献26-31
• 综述 毛细支气管炎病原学及发病机制研究进展31-47
• 参考文献40-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

【参考文献】

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本文编号：738727