支气管哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

发布时间：2017-08-26 02:19

  本文关键词：支气管哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

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【摘要】：支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,临床以喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现,伴有可变的呼气气流受限,体格检查可闻及呼气相哮鸣音,伴有呼气相延长,具有反复性、可逆性、时间性、诱因多样性等特点,病毒感染常可诱发哮喘急性发作。哮喘可在任何年龄发病,大多始发于儿童期。作为一种多基因遗传性疾病,哮喘的发病机制尚不明确,近年来,越来越多的学者开始重视细胞免疫机制在哮喘发生发展中作用。细胞免疫的主要执行细胞为T淋巴细胞。在免疫反应中,辅助T(Th)细胞可以辅助或者调控其他免疫细胞发挥作用,通过分泌细胞因子,使得免疫应答增强和扩大,其主要表面标志是CD4,CD~(4+)细胞的数量可反映机体的免疫功能高低。现较为认可的是哮喘患者存在Th1/Th2失衡。细胞毒T淋巴细胞主要作用为消灭受感染的靶细胞,具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节作用,主要表面标志是CD8。现越来越多的研究表明,CD~(8+)细胞在CD~(4+)细胞相关的多种自身免疫性疾病及炎症性疾病中发挥重要的调节作用,且CD~(8+)CD28-细胞可能与哮喘的发生发展有关。所以本文中对哮喘患儿外周血中T细胞亚群水平进行了检测。研究目的:通过探讨支气管哮喘的免疫学发病机制,阐述CD~(3+)细胞、CD~(4+)细胞、CD~(8+)细胞在哮喘发病中的作用及其与哮喘的相关性。研究方法:本研究选取2014年5月至2015年6月在吉林大学白求恩第一医院小儿呼吸一科门诊、住院部就诊,符合支气管哮喘诊断标准的患儿为本次的临床研究对象。同时选取同期同年龄段门诊体检的健康儿童作为对照组。共收集哮喘组99例,对照组42例,哮喘患儿根据临床症状分为哮喘急性发作组和哮喘缓解组分别81例、18例。收集上述入选患儿的年龄等基本信息,分别测定外周血中T淋巴细胞亚群的水平,主要参数包括:CD~(3+)、CD~(4+),CD~(8+),CD4/CD8。所有数据应用采用SPSS17.0软件进行统计分析。研究结果:1.哮喘组与对照组相比:外周血CD~(3+)水平略低,P0.05,无统计学差异;外周血CD~(4+)水平高于对照组,P0.05,存在统计学差异;外周血CD~(8+)水平低于对照组,P0.05,存在统计学差异;外周血CD4/CD8水平高于对照组,P0.01,存在显著统计学差异。2.哮喘急性发作组、哮喘缓解组外周血CD~(4+)细胞水平均较对照组升高,P0.05,存在统计学差异;3.哮喘急性发作组、哮喘缓解组外周血CD~(8+)细胞水平均较对照组减低,P0.05,存在统计学差异;4.哮喘急性发作组、哮喘缓解组外周血CD4/CD8水平均较对照组升高,分别为P0.01,分别为P0.05,存在统计学差异。5.应用Logistic多元回归模型研究对CD~(3+)细胞、CD~(4+)细胞、CD~(8+)细胞与哮喘的相关性进行分析。CD~(4+)细胞:P0.05,具有统计学意义,OR值1,提示外周血CD~(4+)可能为哮喘发生的危险因素之一;CD~(3+)、CD~(8+)均为P0.05,不具有统计学意义。研究结论:1.支气管哮喘儿童外周血CD~(4+)细胞水平升高,CD~(8+)细胞水平减低,CD4/CD8水平升高,提示T细胞亚群比例失衡可能参与哮喘的发病。2.支气管哮喘缓解组患儿,仍然存在CD~(8+)水平减低,CD4/CD8水平升高,提示哮喘缓解期患儿体内仍然存在细胞免疫紊乱。3.支气管哮喘儿童外周血总T细胞水平变化无统计学差异。4.外周血CD~(4+)水平升高可能为哮喘的危险因素之一。
【关键词】：支气管哮喘 儿童 T淋巴细胞 细胞免疫
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-15
• 英文缩略词15-16
• 第1章 绪论16-19
• 第2章 综述19-34
• 2.1 定义20
• 2.2 发病机制20-23
• 2.2.1 免疫机制20-22
• 2.2.2 神经机制22-23
• 2.2.3 气道高反应性23
• 2.3 临床表现23-26
• 2.3.1 症状23-24
• 2.3.2 体征24
• 2.3.3 辅助检查24-26
• 2.4 诊断26-28
• 2.4.1 诊断标准26-27
• 2.4.2 分期及严重程度分级27-28
• 2.5 鉴别诊断28-30
• 2.6 并发症30
• 2.7 治疗30-32
• 2.8 教育与管理32-33
• 2.9 预后33-34
• 第3章 材料与方法34-37
• 3.1 研究对象34-36
• 3.1.1 纳入标准及排除标准34-35
• 3.1.2 分组方法35-36
• 3.2 仪器与研究方法36
• 3.3 收集参数及临床内容36
• 3.4 统计分析36-37
• 第4章 结果37-42
• 4.1 哮喘组与对照组的年龄分布及性别组成情况37-38
• 4.2 哮喘组与对照组儿童外周血CD~(3+)细胞、CD~(4+)细胞、CD8细胞、CD4/CD8水平比较38-39
• 4.3 哮喘急性发作组、哮喘缓解组与对照组外周血CD~(4+)细胞、CD8细胞、CD4/CD8水平比较39-40
• 4.4 外周血CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)与哮喘发生的关系40-42
• 第5章 讨论42-47
• 第6章 结论47-48
• 参考文献48-56
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果56-57
• 致谢57-58

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本文编号：739080