青少年特发性脊柱侧弯胸腰椎椎弓根直径的相关研究

发布时间：2017-08-31 03:37

  本文关键词：青少年特发性脊柱侧弯胸腰椎椎弓根直径的相关研究

  更多相关文章： 青少年特发性脊柱侧弯畸形 椎弓根直径 对称性 形态学

【摘要】：目的：1. 使用三维CT技术测量我国青少年特发性脊柱侧弯患者的胸腰椎椎弓根直径；2.通过对所得数据的分析,总结我国青少年特发性脊柱侧弯患者胸腰椎椎弓根直径的变化规律；3.结合我国青少年特发性脊柱侧弯患者胸腰椎椎弓根直径的变化规律对Lenkel型青少年特发性脊柱侧弯选择性融合范围的选择提供帮助。方法：1.回顾性分析昆明医科大学第二附属医院骨科2010年7月～2014年12月在我科接受脊柱畸形矫形手术治疗的45例青少年特发性脊柱侧弯畸形患者的临床资料,利用CT三维重建技术测量45例患者T1-L5双侧椎弓根直径。分别按照患者的性别、年龄、主弯顶椎所在区域、侧弯的Lenke分型、主弯角度、主弯柔韧度、主弯顶椎旋转度及胸椎修正将45例患者分别进行分组,比较各组患者T1-L5凹、凸侧椎弓根直径(Transverse pedicle diameter, TPD)及凹、凸侧椎弓根直径的比值(Transverse pedicle diameter ratio,TPDR)。所得数据以SPSS 17.0软件进行统计学分析,比较各种影响因素下中国特发性脊柱侧弯患者T1-L5椎弓根直径的变化规律。2.将三例术后上胸弯失代偿患者分为一组,求T1-L5凹、凸侧TPD的均数及标准差(Mean±DD)。将该上胸弯失代偿组T1-L5凹、凸侧TPD及凹、凸侧TPDR分布规律与45例患者按照Lenke分型分组后各组T1-L5凹、凸侧TPD及凹、凸侧TPDR分布规律进行比较,找出其中存在的相似性及差异性进行分析。结果：1.男性AIS患者T1-L5凹、凸侧TPD均大于女性患者同侧同节段TPD,在腰段(L1-L5)这种变化趋势具有统计学意义(P0.05)；2.随年龄增大,AIS患者T1-L5凸侧TPD呈现由小变大再变小的变化趋势,T1-L5凹侧TPD呈现随年龄增大而减小的趋势,位于上胸弯和主胸弯顶椎区域的T3和T8两个节段的凹、凸侧TPDR具有统计学差异(P0.05),且表现为年龄越大,对称性越差；3.按照Lenke分型的各组患者胸椎椎弓根形态均变现为凹侧TPD小于同节段凸侧TPD,且顶椎区域凹、凸侧TPDR值最小,即顶椎区域凹、凸侧椎弓根发育最不对称。Lenke1型和Lenke3型患者腰段凹、凸侧TPDR大于1,说明两组患者腰弯TPD不对称性为凹侧TPD大于同节段凸侧TPD。4.按照胸椎修正分组,对比正常组及胸椎前凸组患者T1-L5凹、凸侧TPD,发现正常组AIS患者绝大部分椎体凹、凸侧TPD均大于前凸组同侧同节段TPD,且T1-L5凹、凸侧椎弓根发育的不对称性仍是前凸组较为明显；5.按照主弯柔韧度分组,各组之间凹侧TPD、凸侧TPD及凹、凸侧TPDR之间无明显统计学差异(P0.05)。6.按照主弯顶椎旋转度分组,除0度组外,其余3组凹、凸侧TPD均表现为随顶椎旋转度增加而减小,凹、凸侧TPDR未发现明显变化规律。7.按照主弯Cobb角度分组,发现各组AIS患者T2-L4节段凹、凸侧TPD均随主弯Cobb角度增大而减小,凹、凸侧TPDR未发现明显变化规律；8.按照主弯顶椎所在区域分组,发现T1-L1节段TS-T11组凸侧TPD均大于T12-L5组,然而L2-L5节段T5-T11组凸侧TPD均小于T12-L5组,在凹侧除T2节段外,T5-T11组其他节段凹侧TPD均大于T12-L5组同节段凹侧TPD。9.上胸弯失代偿组患者与Lenkel型患者T1-L5凹、凸侧TPDR分布趋势具有一定相似性,与Lenke2型患者胸段凹、凸侧TPDR分布趋势极其相似。结论：1.AIS患者T1-L5双侧椎弓根直径的变化趋势与正常青少年大致相似,但其凹、凸侧椎弓根直径是明显不对称的,这一不对称性在顶椎区域表现尤为明显。2.男性AIS患者的椎弓根直径发育优于女性AIS患者,这一现象在腰段表现最为明显。3.上胸弯及主胸弯顶椎区域凹、凸侧椎弓根直径发育的不对称性受患者年龄影响,年龄越大则凹、凸侧TPD对称性越差。4.不同Lenke分型的AIS患者,胸椎椎弓根直径的不对称性表现为凹侧椎弓根直径小于凸侧椎弓根直径,但Lenke 1型和Lenke 3型患者的腰椎椎弓根直径的不对称性表现为凹侧椎弓根直径大于同节段凸侧椎弓根直径。5.伴有胸椎前凸的AIS患者的椎弓根直径发育普遍比胸椎修正正常的AIS患者差,且凹、凸侧椎弓根直径的不对称性前凸组患者更为明显；6.AIS患者胸腰椎凹、凸侧椎弓根直径均随主弯顶椎的旋转度和Cobb角度增加而减小,且凹、凸侧椎弓根直径的不对称性在项椎区域表现最为明显。但凹、凸侧椎弓根直径不受侧弯柔韧度的影响。7.以胸弯为主的AIS患者主弯TPD发育的不对称性大于代偿弯TPD发育的不对称性,以腰弯为主的AIS患者胸段代偿弯TPD发育的不对称性大于腰段主弯TPD发育的不对称性。8.Lenkel型术后上胸弯失代偿的AIS患者,如果术前测量发现其上胸弯凹、凸侧TPD具有很大差异,那么将上胸弯纳入融合范围可以减少术后上胸弯失代偿的可能。
【关键词】：青少年特发性脊柱侧弯畸形 椎弓根直径 对称性 形态学
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-16
• 第一部分 青少年特发性脊柱侧弯胸腰椎椎弓根直径的变化规律16-57
• 1. 材料与方法16-21
• 2. 结果21-49
• 3. 讨论49-56
• 4. 结论56-57
• 第二部分 椎弓根直径对于AIS融合范围的意义57-65
• 1. 研究对象及研究方法57-59
• 2. 结果59-61
• 3. 讨论61-64
• 4. 结论64-65
• 第三部分 全文结论65-66
• 正文参考文献66-70
• 文献综述70-76
• 综述参考文献74-76
• 攻读学位期间发表的文章76-77
• 致谢77

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杜心如,赵玲秀,张一模,叶启彬;胸腰椎椎弓根内径的测量及其临床意义[J];中国脊柱脊髓杂志;2001年03期

2 甘蔚明,曾秀仪,郭东明,严瀚;导航引导下后路腰椎椎弓根螺钉内固定的手术配合[J];广东医学;2005年03期

3 邹天明;郑祖根;黄士中;董启榕;;下腰椎椎弓根钻孔点位移时的钻钉技术研究[J];中国血液流变学杂志;2006年02期

4 陈开润;刘蜀生;;腰椎椎弓根内部结构的解剖学研究[J];四川解剖学杂志;2007年03期

5 杜良杰;李建军;;胸腰椎椎弓根钉安全植入方法的研究现状[J];中国康复理论与实践;2007年11期

6 任国海;;腰椎椎弓根置钉失误10例报告[J];交通医学;2010年01期

7 王艇;;腰椎椎弓根内部结构的解剖学研究[J];吉林医学;2011年06期

8 刘勇;殷渠东;顾三军;孙振中;芮永军;寿奎水;;应力性腰椎椎弓根骨折研究进展[J];中国修复重建外科杂志;2013年02期

9 蔡佩武;婴幼儿先天性腰椎椎弓根不发育和发育不全[J];国外医学(临床放射学分册);1983年01期

10 张士杰,王晓辉,刘培林;腰椎椎弓根螺钉两种进钉方法的应用体会[J];河南外科学杂志;2003年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王根林;杨惠林;蔡鑫;唐天驷;;X线分步监测胸腰椎椎弓根螺钉植入的实验研究[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年

2 刘涛;冯世庆;马信龙;郑永发;王沛;;实时导航监测在胸腰椎椎弓根钉手术中的应用价值[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年

3 杜良杰;李建军;;胸腰椎椎弓根与横突的对应关系研究[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

4 陈玉兵;陆声;徐永清;师继红;陈国平;;个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置钉准确性实验研究[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

5 余霄;庞清江;;腰椎椎弓根轴线与椎板平面夹角的测量及其临床意义[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年

6 余霄;庞清江;;腰椎椎弓根轴线与椎板平面夹角的测量及其临床意义[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十四次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2008年

7 于泽;董乐乐;樊建军;王红梅;;胸腰椎椎弓根内固定失败的原因分析[A];中国药学会全国骨科药物与临床应用学术研讨会论文集[C];2006年

8 张春华;;腰椎椎弓根螺钉内固定术后康复及护理[A];全国第六届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

9 张春华;;腰椎椎弓根螺钉内固定术后康复及护理[A];全国第六届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

10 谭伦;吴超;罗小中;林旭;郭勇;钟泽莅;;以椎板边缘对腰椎椎弓根蚴钉进钉点的个体化定位[A];泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编[C];2007年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 杜心如;腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的大体和放射解剖学研究[D];中国协和医科大学;1999年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王李;新型胸腰椎椎弓根钉的设计及其生物力学比较研究[D];苏州大学;2015年

2 严斌;3D打印导航模块辅助腰椎椎弓根螺钉精确植入的研究[D];南方医科大学;2015年

3 张涵;青少年特发性脊柱侧弯胸腰椎椎弓根直径的相关研究[D];昆明医科大学;2015年

4 闫广辉;应用二维到三维图像匹配技术研究相邻腰椎椎弓根在体相对运动[D];天津医科大学;2010年

5 沈点红;C臂导航在胸腰椎椎弓根内固定术中应用[D];安徽医科大学;2009年

6 杜鹏;青海地区世居少数民族(藏、回、撒拉族)腰椎椎弓根形态测量及其临床意义[D];青海大学;2015年

7 黄华;以棘上韧带为矢状面参考的胸腰椎椎弓根螺钉置钉技术理论及临床研究[D];南京医科大学;2011年

8 张彪;三维CT计算机导航辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定的临床应用[D];安徽医科大学;2009年

9 李洋;快速成型模型佐助胸腰椎椎弓根置钉的研究[D];南京大学;2012年

10 尤加省;以椎板为参考标志腰椎椎弓根螺钉内固定术后螺钉位置的CT评价[D];宁波大学;2010年

，

本文编号：763272