干扰素加入雾化治疗呼吸道合胞病毒性喘息性支气管炎临床研究

发布时间：2017-08-31 11:21

  本文关键词：干扰素加入雾化治疗呼吸道合胞病毒性喘息性支气管炎临床研究

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【摘要】：背景 喘息性支气管炎在世界范围内较为常见，以婴幼儿时期最为常见，常呈反复发作趋势，与呼吸道病毒感染存在相关性，约一半以上有喘息发作的婴幼儿到6岁左右可以完全停止再发作，部分特异性体质的患儿日后有发展成为哮喘的可能。同时，多数哮喘患儿首次发作喘息也是在学龄前期，这也与呼吸道病毒感染好发年龄基本相同。现已证实呼吸道合胞病毒（RSV）是诱发婴幼儿喘息发作的较常见的病毒。目前，由于病毒感染引发的喘息性支气管炎发展成为支气管哮喘的可能性日益增加，特别是反复发作的喘息，其发生率是那些没有喘息症状的近10倍。所以病毒与喘息的相关性越来越受到人们的关注。因此，针对不同患儿临床病情特点，仔细观察并及早行干预性治疗，对降低日后支气管哮喘的发生率具有重要意义，同时也是提高婴幼儿的健康水平的重要措施。但是，临床上目前缺乏婴幼儿哮喘早期诊断的标准，也没有指出早期预防性治疗必要性的客观依据，其原因可能是目前缺乏对病毒引起婴幼儿慢性气道炎症发病机制的全面认识以及行之有效的临床判定方法。近些年来，哮喘患儿的发病率呈上升趋势明显，这将严重影响儿童的身心健康。 大多数喘息性支气管炎患儿可发生反复喘息，甚至成为哮喘。喘息可因急性上呼吸道感染诱发，其反复发作频率及预后与家族遗传因素及和环境因素有关。诱发喘息性支气管炎的具体机制可能是病毒引起的呼吸道上皮细胞分泌大量炎性介质引起气道高反应性，支气管粘膜水肿、粘液分泌增加、支气管平滑肌痉挛，造成呼吸道狭窄进而引发喘息。 RSV目前仍是研究的主要热点之一，多数儿童在3岁之前至少有过一次RSV感染。RSV引起的细支气管炎主要见于1岁以下的婴幼儿。目前没有直接研究证据证明RSV与哮喘之间的因果关系，在一项长期的大样本研究中发现，儿童出生时期与呼吸道病毒流行高峰时期(特别是RSV)之间的关系是哮喘发生的独立预测指标，在高峰季节前4个月左右出生的患儿将成为哮喘发生的高危险因素。但并不是每一个RSV感染的孩子都发生了喘息，所以遗传、环境、生长发育等因素在哮喘疾病的发生发展中可能也发挥了重要作用。目前研究发现抗RSV免疫球蛋白可以减少哮喘和过敏性疾病的发病率，减少反复喘息的发生，也可改善慢性气道疾病患儿的肺功能，且预防和控制RSV感染可以改善哮喘患儿的呼吸及免疫学指标。 目前，在关于儿童哮喘与早期感染之间的关系的一项研究中发现，病毒感染与儿童期气道变应性在慢性气道炎症的形成及继发性哮喘的形成中具有协同作用，且婴幼儿时期病毒感染与学龄前期发生持续性喘息及哮喘之间存在相关性。因此，认为病毒感染和呼吸道的变态反应性二者通过不同的机制导致气道功能障碍的发生。一方面，病毒感染破坏了气道上皮的屏障功能，使得机体对变应原的吸收相对增多；另一方面，炎症导致的细胞因子、白三烯、炎症分子和化学因子的增加，加重了炎症细胞的聚集、活化，导致气道产生持续性免疫应答反应。 目的 干扰素加入雾化治疗呼吸道合胞病毒性喘息性支气管炎临床研究 方法 研究对象为2012年09月至2013年7月本院收住的喘息性支气管炎患儿80例，其中男46例，女34例。采用随机、对照方法将所选择患儿分为治疗组40例和对照组40例，两组均采用常规治疗方法，包括祛痰、平喘、抗过敏对症治疗，必要时给予吸氧，合并细菌感染时给予抗感染治疗。对照组给予布地奈德、特布他林雾化吸入，每天2次，疗程7天；治疗组40例在对照组雾化基础上加干扰素α1b1ug/Kg/d，，分为2次，疗程7天。临床观察并记录两组喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部Up音消失时间、平均住院天数。 结果 1.治疗组和对照组在年龄、性别、入院前病程等一般资料对比无显著差异（P0.05）。 2临床表现为咳嗽伴喘息（100%）、肺部听诊可闻及湿Up音者（91%）。两组患儿临床表现无明显差异（P0.05）。 3.治疗组患儿临床主要症状缓解率明显优于对照组，平均住院天数治疗组（7.25±1.59）天，对照组（8.90±2.87）天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。两组疗效比较治疗组与对照组显效率分别为82.5%、62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.两组均无局部刺激、皮疹、发热、呕吐等不良反应发生。 结论 短期联合干扰素雾化吸入对改善呼吸道合胞病毒性喘息性支气管炎病情及病程效果显著，是临床抗感染治疗有效途径，干扰素雾化方式易于患儿接受，且治疗过程无毒副作用发生。干扰素经济安全，效果明显，值得临床推广使用。
【关键词】：婴幼儿 喘息性支气管炎 干扰素α1b 雾化吸入
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词对照表11-13
• 前言13-16
• 资料与方法16-18
• 结果18-19
• 讨论19-24
• 结论24-25
• 参考文献25-27
• 综述 婴幼儿喘息性疾病研究进展27-41
• 参考文献39-41
• 个人简历、在校期间发表的学术论文41-42
• 致谢42

【参考文献】

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本文编号：765295