后路半椎体切除短节段固定治疗6岁以下儿童先天性脊柱侧后凸畸形

发布时间：2017-09-02 20:12

  本文关键词：后路半椎体切除短节段固定治疗6岁以下儿童先天性脊柱侧后凸畸形

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【摘要】：目的因半椎体所致的先天性脊柱侧后凸畸形,与正常的椎体相似,具有生长潜能,通过非手术治疗(如石膏或支具及牵引等)疗效不佳。所以,选择早期半椎体切除对控制先天性脊柱侧后凸进一步加重意义重大。本研究选择一组平均年龄小于6岁的儿童行后路半椎体切除短节段固定融合治疗,以便早期对侧凸的进展能够进行有效控制,并评估手术疗效及安全性。方法本研究回顾性分析2009年2月-2014年12月在我院行后路半椎体切除短节段固定治疗的先天性脊柱侧后凸畸形患儿31例。其中,男性15例,女性16例,年龄为23个月-65个月,平均年龄为45个月。30例患儿均一期于全麻下行后路半椎体切除短节段固定,1例患儿术前因存在椎管内脊髓异常,先一期行椎管内骨嵴、栓系切除,二期行半椎体切除短节段固定。术前、术中均应用神经电生理监测以保障脊髓神经安全。术前、术后2周及随访时拍摄全脊柱正侧位X线片,测量冠状面及矢状面Cobb角度并计算矫形率,同时记录患儿手术时间、术中出血量。通过相关文献复习,从而对手术效果及安全性进行评价。结果所有患儿成功完成手术。手术时间为133-288min,平均时间为157±38.7min。出血量为50-600ml,平均为324.5±175ml。术后2周复查全脊柱正侧位片示:冠状面Cobb角及矢状面Cobb角平均矫形率分别为67.3%、50.1%,与术前相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。术后所有患儿均获得随访,随访时间为8-48个月,平均为23个月。末次随访冠状面及矢状面主弯Cobb角平均为13.8、18.7,与术后两周相比较,差异无统计学意义(P0.05)。1例患儿术后9天出现双下肢麻木感加重,双下肢肌力及皮肤感觉呈下降趋势,再次于全麻下行“脊髓探查、血肿清除术”,术后患儿双下肢皮肤感觉及肌力好转,随访过程中神经功能恢复良好。1例患者术后出现异体骨反应,切口愈合不良,行切口清创缝合术,术后伤口愈合良好。所有患者随访期间恢复良好,无其他神经系统并发症、感染、内固定无断钉及松动、矫形率无显著丢失。结论对于半椎体所致的先天性脊柱侧后凸畸形,早期行后路半椎体切除是控制畸形进展的有效方式。尽可能早地选择手术,可获得冠状面和矢状面矫正效果、低神经损伤风险及可避免手术节段延长。
【关键词】：先天性脊柱侧后凸 后路 半椎体切除
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.8
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 前言10-12
• 2 材料与方法12-19
• 3. 结果19-28
• 4. 讨论28-34
• 5. 结论34-35
• 6. 全文小结35-36
• 7. 参考文献36-40
• 个人简历40-42
• 致谢42-43
• 综述43-53
• 参考文献50-53

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本文编号：780637