尿流率测定在儿童包茎诊治中的临床应用研究

发布时间：2017-09-03 19:20

  本文关键词：尿流率测定在儿童包茎诊治中的临床应用研究

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【摘要】：目的:探讨尿流率检测在儿童包茎诊治中的作用。方法:2013年11月至2014年3月上海市儿童医院泌尿外科收治的包茎患儿为研究对象。依据包茎形态、临床症状及既往史将患儿分为三组,A组为包皮反复炎症,包皮外口瘢痕明显,不能上翻包皮显露尿道口的病理性包茎患儿,B组为排尿过程中存在包皮鼓起或尿线歪斜症状的包茎患儿,C组为无上述症状的包茎患儿。入组患儿在手术前后均进行尿流率检测,采集的尿流率指标有最大尿流率(Maximum flow rate,Qmax)、平均尿流率(Average flow rate,Qave)、排尿量(Voing volume,VV)、排尿时间(Voing time、VT)、尿流时间(Flow time,FT)、最大尿流时间(Time to maximum flow,Tmax)及尿流曲线形态等。同时收集患儿年龄、身高、体重等参数。使用独立样本t检验、配对样本t检验、方差分析、χ2检验等进行统计分析。结果:共有152例包茎患儿入组,平均年龄为7.17±2.74岁(3-14岁),A组、B组、C组患儿所占比例分别为21.1%、27%、52%。入组患儿Qmax13.14±4.37ml/s,Qave为7.11±2.41ml/s,VV为118.13±70.16ml。入组患儿最大尿流率均值显著低于正常同龄儿,其尿流曲线形态为钟型、平台型、Staccato曲线的比例为86.2%、3.9%、9.9%。A组、B组在各年龄段Qmax均比正常儿童低,而C组儿童在3-7y年龄段其Qmax与正常儿童相似仅在≥8y年龄段Qmax低于正常儿童。在控制了年龄、尿量后,三组之间任意两组间的Qmax、Qave比较均存在显著差异且A、B组尿流率显著低于C组儿童的(Qmax:A组vs B组:9.66±2.13 vs 12.31±4.27,p=0.027,A组vs C组:9.66±2.13 vs14.98±4.13,p0.001,B组vs C组:12.31±4.27vs14.98±4.13,p=0.001;Qave:A组vs B组:5.38±1.29 vs 6.83±2.27,p=0.028,A组vs C组:5.38±1.29vs 7.96±2.44,p0.001,B组vs C组:6.83±2.277vs7.96±2.44,p=0.006),而各组在VV、VT及FT的比较上未发现显著差异。此外三组之间尿流曲线的总体比较无显著差异,但针对A组和C组包茎儿童单独分析发现,A组异常尿流曲线的比例较高,差异为临界相关(异常曲线比例:A组vs C组:21.9%vs 8.9%,X2=3.50,p=0.061)。目前完成术后随访(包皮环切术后3月)的患儿有77例,手术前后尿流率检测结果比较发现,包皮环切术后患儿Qmax和Qave均显著高于术前,且具有统计学意义(p0.001),研究还发现术前术后VV、VT及FT等比较无显著差异(p0.05)。将包茎各组分别进行术前和术后尿流率指标的比较,研究结果A组、B组术后的Qmax、Qave也均显著高于术前的尿流率指标而C组术前术后无显著差异,此外术前术后尿流曲线无显著变化。结论:尿流率检测在临床中可以为评估包茎患儿手术指征及术后随访评估提供参考。
【关键词】：尿流率 儿童 包茎 包皮环切术
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-13
• 缩略语13-14
• 第一部分 住院包茎患儿尿流率的调查研究14-28
• 1.前言14-16
• 2.对象与方法16-19
• 3.结果19-23
• 4.讨论23-27
• 5.结论27-28
• 第二部分 尿流率测定在包茎患儿术前术后的比较研究28-35
• 1.前言28-29
• 2.对象与方法29-30
• 3.结果30-33
• 4.讨论33-34
• 5.结论34-35
• 总结35-36
• 参考文献36-39
• 综述39-49
• 参考文献45-49
• 致谢49-51
• 学位期间撰写论文目录51

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