儿童室性早搏的临床干预初步探讨

发布时间：2017-09-06 18:13

  本文关键词：儿童室性早搏的临床干预初步探讨

  更多相关文章： 儿童室性早搏 倍他洛克 心律平 疗效

【摘要】：目的：利用不同类型儿童室性早搏对药物反应不同的特点,探讨倍他洛克和心律平对特定类型室性早搏的临床价值。方法：收集2012年1月-2014年12月期间在重庆医大学附属儿童医院住院部或心电生理室行动态心电图(Dynamic electrocardiogram, DCG)检查诊断为室性早搏(Premature Ventricular Contractions, PVCs)的患儿141例,分为美托洛尔组、普罗帕酮组和对照组。47例患儿给予美托洛尔(倍他洛克,Metoprolol) 1-2mg/(kg-d),2次／天,连续口服2周,无效病例停药,有效病例继续使用,早搏明显减少后逐渐减量至停药。46例患儿给予普罗帕酮(心律平,Propafenone) 5mg/(Kg.d),3次／天,连续口服2周,无效病例停药,有效病例继续使用,早搏明显减少后逐渐减量至停药。对照组48例患儿未给予任何抗心律失常药物(Antiarrhythmic Drugs, AADs)。所有病例常规予以辅酶Q10片、果糖等保心治疗。治疗前后随访动态心电图,比较各组之间治疗效果差异。所有患儿均以首次检查时间为起点,于我院住院部心电生理室随访动态心电图,每三月至少复查动态心电图1次,并对所有资料进行统计学分析。结果：确诊室性早搏者共有141例,其中倍他洛克组47例,男30例,女17例,心肌炎诊断明确8例,用药前超声心动图检查左室稍增大1例,致心律失常性心肌病2例,首次DCG检查年龄最小为0.50岁,最大为16.33岁,平均8.09±0.60岁；心律平组46例,男30例,女16例,心肌炎13例,左室稍增大的有4例,年龄最小为0.08岁,最大为17.67岁,平均6.19±0.61岁；对照组48例,男29例,女19例,心肌炎10例,无左室增大,年龄最小为0.17岁,最大为15.00岁,平均6.39±0.60岁。倍他洛克、心律平治疗儿童PVCs疗效比较及与对照组比较：倍他洛克组47例,有效30例,无效17例,有效率63.8%；心律平组46例,有效35例,无效11例,有效率73.1%；对照组48例,有效15例,无效33例,有效率32.6%。三组治疗儿童PVCs有效时间比较：2周内倍他乐克组有效病例3例,有效率6.4%；心律平组有效病例27例,有效率58.7%；对照组无有效病例。1月内倍他乐克组有效病例18例,有效率38.3%；心律平组有效病例30例,有效率65.2%；对照组有效病例3例,有效率6.3%。3月内倍他乐克组有效病例25例,有效率53.2%；心律平组有效病例32例,有效率69.6%；对照组有效病例7例,有效率14.6%。倍他洛克和心律平治疗儿童PVCs复发率比较：倍他洛克组停药后有1例复发,复发率为2.2%,为停药1年后复发,继续使用倍他洛克仍有效；心律平组停药后9例复发,复发率为23.1%,6例停药1月后复发,2例停药3月后复发,1例停药6月后复发。倍他洛克和心律平治疗儿童PVCs不良反应比较：倍他洛克组服用药物后未出现明显不良反应；心律平组在服用心律平后有6例不良反应发生,不良反应发生率为12.5%,3例有恶心、呕吐等消化道反应,其中1例因呕吐严重停药,1例有肝酶升高,2例发生了房室传导阻滞(Atrioventricular block, AVB)。结论：1.倍他洛克、心律平治疗儿童PVCs疗效肯定,二组疗效相当。2.心律平有效时间较倍他洛克短,近期疗效可,远期疗效相当。3.倍他洛克复发率较心律平低,长期使用效果可,心律平近期疗效显著,长期用药效果欠佳。4.倍他洛克不良反应少,心律平有心血管不良反应如房室传导阻滞及心外不良反应。
【关键词】：儿童室性早搏 倍他洛克 心律平 疗效
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 资料与方法14-15
• 结果15-18
• 讨论18-22
• 全文总结22-23
• 参考文献23-26
• 文献综述26-34
• 参考文献31-34
• 致谢34-35
• 攻读硕士学位期间撰写的学术论文35

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 宋玉红;心律平治疗阵发性室上性心动过速临床分析[J];中原医刊;2000年09期

2 田秀青 ,董玉玲;心律平治疗心律失常近期副作用分析[J];山东医药工业;2001年06期

3 张海滨;心律平治疗阵发性室上性心动过速31例临床观察[J];右江医学;2001年04期

4 肖伟洁,金秀娟;心律平致心律变异1例[J];中国基层医药;2001年01期

5 代慧鸣;心律平治疗阵发性室上性心动过速35例[J];河南医药信息;2002年04期

6 杨亚萍;罕见心律平致休克的急救与护理[J];齐齐哈尔医学院学报;2002年12期

7 朱传明 ,王芳;心律平治疗阵发性室上性心动过速36例[J];现代医药卫生;2002年01期

8 吴小明;心律平治疗阵发性室上性心动过速16例疗效观察[J];中国厂矿医学;2002年06期

9 蒋梅;心律平中毒1例报告[J];中国煤炭工业医学杂志;2002年10期

10 严丽珉;抢救心律平中毒患者的体会[J];护士进修杂志;2003年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 夏仲芳;魏丛军;郑瑞强;谈定玉;;大剂量心律平中毒致155分钟持续心电静止抢救成功1例[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

2 贾玉虎;李秀英;;心律平的副反应[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年

3 陈守彬;;浅析心律平的药理作用和临床应用[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年

4 赫贵暄;桑毓梅;刘绍华;;心律平与宁心宝合用治疗心律失常的疗效[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年

5 孙保华;林才经;;静脉注射心律平治疗阵发性室上性心动过速临床观察(摘要)[A];第三次全国急诊医学学术会议论文摘要汇编[C];1990年

6 李丽娟;穆联杰;李亚军;邓博夫;;应用二维超声观察心律平对左心室功能的影响[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年

7 肖健翔;黄福典;;静脉注射心律平、食道心房起搏和二者联用终止房室折返型心动过速的临床观察[A];江西省第三次中西医结合心血管学术交流会论文集[C];2006年

8 顾建钧;张明飞;;静脉用心律平致严重心血管不良反应5例报告[A];中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C];1996年

9 曾钧发;桂培根;言彩红;李方;左骑;;成功救治急性心律平中毒一例[A];第二届全国中毒与急诊救治学术研讨会汇编[C];2005年

10 吴怡蓓;沈海英;;口服心律平治疗小儿早搏的观察和护理[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前4条

1 江西省人民医院心内科主任医师 宋维义;正确使用抗心律失常药——心律平[N];家庭医生报;2004年

2 本报记者 叶芳 通讯员 邢誉;吃药也讲“良辰吉时”[N];广东科技报;2008年

3 杜小建;只看检查还不够[N];农村医药报（汉）;2008年

4 第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所主治医师 宋凌鲲;危重症患者,并非所有窦速都要控制心率[N];医药经济报;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 王霞;儿童室性早搏的临床干预初步探讨[D];重庆医科大学;2015年

2 陈雄华;硫氮卓酮、心律平和胺碘酮对心房肌急性电重构的干预研究[D];福建医科大学;2002年

，

本文编号：804666