超低出生体重儿87例病例分析及生存随访

发布时间：2017-09-08 16:19

  本文关键词：超低出生体重儿87例病例分析及生存随访

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【摘要】：目的：了解我院近二十年来超低出生体重儿的临床特点，总结救治经验、分析预后不良的危险因素，随访评估长期预后。 方法：回顾我院1994年7月至2013年4月收治的87例超低出生体重儿的临床资料，按出生体重、胎龄分组，对总体及各组患儿临床特征进行统计描述；分析各组临床转归，将预后好与预后差组的围产期因素和住院期间并发症进行比较，分析超低出生体重儿预后不良的危险因素；对比不同年代预后情况，随访目前患儿的生存状况，了解整体救治水平及预后的变迁。 结果：1.平均出生体重为(881.62±79.32)g，(620-990)g，平均胎龄为(28.82±2.24)周，(25+3~34)周。 2.入院方式以我院120接入为主(58/87例)，出院方式以家属放弃出院为主(62/87例)。平均住院天数(20.72±32.83)天，(1~149)天。 3.本次胎数以多胎为主(51/87例)，小于胎龄儿比重大(43/87例)。试管婴儿20/87例。 4.早产原因主要是胎膜早破、母亲妊娠期高血压综合征。4.6%(4/87例)早产原因不明。 5.产前使用激素34/87例，产房内使用肺表面活性物质10/87例。 6.平均身长(34.41±2.99)cm、平均头围(24.71±1.88)cm，临床体格测量值与出生体重、胎龄正相关。 7平均总蛋白(41.44±8.80)g/L，与出生体重、胎龄正相关。 8.并发症以呼吸系统疾病为主，入院后使用肺表面活性物质36/87例，住院期间需要呼吸机支持52/87例。 9.总体存活21.84%，住院病死6.90%，放弃治疗71.26%。存活率与出生体重、胎龄正相关；放弃治疗率与出生体重、胎龄负相关。不同救治年度患儿临床转归不同。 10.预后好组平均胎龄大，试管婴儿、产前激素、母亲妊娠期高血压综合征比例高，平均红细胞压积、平均总蛋白水平高，差异具有统计学意义。 11.预后好组在呼吸机使用、肾上腺素使用率低，在肠内外营养，输注白蛋白、红细胞悬液、丙种球蛋白比率高，具有统计学差异。 12.预后差组在NRDS、呼吸衰竭、呼吸暂停、肺出血、代谢性酸中毒、心衰并发症中发生率高，，在BPD、败血症、贫血、ROP、高胆红素血症、低钾血症、胆汁淤积症、肝功能损害、心肌损害、喂养不耐受发生率低，差异具有统计学意义。 13.预后好组电话随访11/19例，失访8/19例。目前年龄最大11岁4月，韦氏智力量表测评得分：言语智商87分，操作智商108分，总智商96分。年龄最小1岁3月，盖塞尔智力量表测评得分：适应性发育商81分，大运动能发育商69分，细运动能发育商80分，言语能发育商62分，个人社交发育商95分。 结论：ELBWI具有特殊性，在危重评估、治疗策略等需要引起关注。细致评估该组患儿的病情，正确判断预后，预测性与家长沟通，共同权衡利弊，提高存活及生存质量。
【关键词】：超低出生体重儿 管理 回顾性研究 危险因素
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13
• 1 资料与方法13-14
• 2 结果14-27
• 3 讨论27-33
• 全文总结33-34
• 参考文献34-37
• 文献综述37-50
• 参考文献45-50
• 致谢50-51
• 攻读硕士学位期间发表论文51-52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 高喜容;黄玫;吴运芹;刘星辉;黄瑞文;;32例超低出生体重儿救治与管理[J];南华大学学报(医学版);2006年01期

2 李志华 ,陈超 ,姚明珠;超低出生体重儿45例临床资料分析[J];临床儿科杂志;2005年06期

3 吴本清;;新生儿无创正压通气[J];实用儿科临床杂志;2011年14期

本文编号：815028