儿童过敏性紫癜中医证候特点的回顾性分析

发布时间：2017-09-12 23:17

  本文关键词：儿童过敏性紫癜中医证候特点的回顾性分析

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【摘要】：目的： 通过对2009年5月-2013年12月安徽中医药大学第一附属医院儿科收治过敏性紫癜患儿病例的收集整理和统计分析，得出经治过敏性紫癜患儿的中医证候特点，探讨患儿年龄、性别、发病季节、诱因对中医证候分布的影响，症状表现与中医证型之间的分布关系，及实验室检查对诊断该病的重要性，为进一步诊断及治疗该病提供新的思路。 方法： 应用SPSS18.0统计分析软件对所收集病例的证候学资料进行统计分析。计数资料采用频数统计，并采用x2检验对部分组间病例分布进行差异性分析，P＜0.05为具有显著性差异，P＜0.01为具有非常显著性差异。采用Kappa检验对同一尿标本尿常规及尿五蛋白检测结果进行一致性分析，Kappa＜0.4，表示两者一致性差，Kappa≥0.75，，表示两者一致性较好，0.4≤Kappa＜0.75，表示两者一致性一般。采用诊断试验比较尿常规及尿五蛋白检测的敏感度。 结果： 1.紫癜中医证型分布：各证型所占比例由高到低依次为紫癜（湿热痹阻证）占78.0%，紫癜（风热伤络证）占14.0%，紫癜（血热妄行证）占4.5%，紫癜（气不摄血证）占1%，水肿占1%，尿血占1.6%。 2.皮肤紫癜全身皆可布发，分布于双下肢者较多见，分布于双下肢+臀部者相对较少，其余部位较少见。过敏性紫癜伴随症状较多，病前出现发热或咳嗽等上呼吸道感染者比例较高。腹部症状中多见呕吐及腹痛，关节症状多为关节肿痛及肌肉酸痛。伴随腹部不适的患儿较关节不适者多。另可见全身不同部位皮肤或肢体水肿、疼痛症状，但较为罕见。 3.性别与证型分布：男女皆可发病，男孩发病率高于女孩（1.60:1），不同性别均以湿热痹阻证多见，性别对证型分布的影响不明显。 4.年龄与证型分布：不同年龄均可发病，以2-8岁组发病率最高，其次为＞8岁组。各证型均以2-8岁组分布最多，其中风热伤络证三个年龄段均有分布。 5.发病季节与证型分布：不同季节均可发病，冬春季为高发季节。各证型四季并存，其中湿热痹阻证四季发病人数均较多，冬春季较多于夏秋季；风热伤络证冬春季发病者略高于夏秋季；血热妄行证高发于夏秋季。 6.诱因与本病：72.4%的过敏性紫癜患儿可追述其发病诱因，其中上呼吸道感染为主要诱因。多种病原微生物均可致紫癜发病。88.6%风热伤络证患儿由上呼吸道感染引起。 7.西医诊断类型与中医证型分布：累及肾脏者占大多数。各类型均以湿热痹阻证为主要证型，并以腹+关节+肾型及肾型最多。风热伤络证相对多见于皮肤型及肾型。西医诊断类型与中医证型的相关性不明显。 8.过敏性紫癜辅助检查：大多数患儿可出现尿常规及尿五蛋白异常；大部分有腹部症状并伴有消化道出血者，大便隐血为阳性反应；大部分患儿存在凝血功能异常，表现为不同程度的血小板计数、FDP及D-二聚体指标升高。 结论： 1.过敏性紫癜中医证型分布以湿热痹阻证多见。 2.过敏性紫癜男女皆可发病，男孩较女孩发病率高，但本课题未能证明性别与中医证型分布之间的相关性。 3.过敏性紫癜不同年龄段皆可发病，其中以2-8岁组发病率最高，其次为＞8岁组，2岁以下患病率最低。各中医证型均以2-8岁组分布最多，其中风热伤络证三个年龄段均有分布。 4.过敏性紫癜四季皆可发病，并具有明显季节性，总体以冬春季为高发季节。各证型四季并存，不同证型的高发季节有差异。 5.皮肤紫癜可布发全身，但多见于双下肢，同时存在多种伴随症状及体征。大多数患儿存在发病诱因，其中上呼吸道感染为主要诱因。多种病原微生物均可致紫癜发病。风热伤络证患儿大多数由上呼吸道感染引起。 6.过敏性紫癜累及肾脏者占大多数。湿热痹阻证在各西医诊断类型中均为主要证型，并以腹+关节+肾型及肾型最多。风热伤络证相对多见于皮肤型及肾型。本研究未能证明西医诊断类型与中医证型的相关性。 7.过敏性紫癜辅助检查的必要性：大多数患儿可出现尿常规及尿五蛋白异常；在HSPN的诊断中，尿常规及尿五蛋白的结果不可相互替代，且尿五蛋白检测对HSPN诊断的敏感度高于尿常规；大部分有腹部症状并伴有消化道出血者，大便隐血为阳性反应；大部分患儿存在凝血功能异常，表现为不同程度的血小板计数、FDP及D-二聚体指标升高。过敏性紫癜患儿有必要进行上述实验室检查，这对疾病的诊断、治疗及判断预后都十分有意义。
【关键词】：儿童 过敏性紫癜 中医证候特点 回顾性分析
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R272
【目录】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-13
• 英文缩略词表13-14
• 1.前言14-15
• 2.过敏性紫癜中医辨证分型的研究现状15-16
• 3.研究目的16-17
• 4.研究方法17-19
• 5.结果19-31
• 6.讨论31-46
• 7.结论46-47
• 8.问题与展望47-48
• 9.参考文献48-52
• 附录 152-53
• 附录 253-61
• 参考文献58-61
• 致谢61-62
• 个人简介62-63
• 攻读学位期间发表论文63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张育清;朱德武;沈伟;;吴震宇老中医诊治过敏性紫癜性肾炎经验[J];中医药临床杂志;2010年03期

2 姜红,李维,张良;尿5项蛋白在过敏性紫癜肾炎诊断中的价值[J];中国当代儿科杂志;2004年04期

3 任少敏,睢俊卿,仝林虎,锡林高娃,闫文瑛,李维才,高忠献;内蒙籍汉族儿童过敏性紫癜关节胃肠道肾脏受累与HLA-DQA1的相关性[J];中华风湿病学杂志;2001年05期

4 高继宁;;孙郁芝教授治疗过敏性紫癜性肾炎的经验介绍[J];光明中医;2010年08期

5 杨o

本文编号：840114