支气管肺泡灌洗对儿童哮喘诊治研究

发布时间：2017-09-13 00:12

  本文关键词：支气管肺泡灌洗对儿童哮喘诊治研究

  更多相关文章： 纤支镜 支气管肺泡灌洗 儿童哮喘 布地奈德 肺功能

【摘要】：目的研究儿童哮喘和非哮喘患者的肺泡灌洗液中的炎症因子水平和细胞分类,探讨支纤镜支气管肺泡灌洗对于哮喘诊断的意义;研究支纤镜支气管肺泡灌洗并镜下布地奈德灌注对儿童哮喘治疗的临床意义。方法选择83例6~48m的哮喘急性发作中度持续期患儿,随机分为对照组42例,治疗组41例;同时选取40例非哮喘患儿进行纤支镜检查的患儿作为非哮喘儿童组。(1)分别通过支纤镜收集支气管肺泡灌洗液,酶联免疫吸附法(ELISA)测定Ig E、IL-4、IL-13水平,分析三个标记物水平的差异;(2)收集灌洗液细胞作涂片瑞氏吉姆萨染色,并作细胞分类和计数,统计分析哮喘组和非哮喘组细胞类型的区别;(3)对照组给予常规抗哮喘治疗,治疗组在常规抗哮喘治疗基础上给予支气管肺泡灌洗并镜下布地奈德灌注治疗,两组治疗前及治疗1周后分别测定各项肺功能指标,观察总有效率,分别作统计分析;观察治疗组的并发症。结果:(1)哮喘组与非哮喘组灌洗液的细胞成分比较:哮喘组的嗜酸性粒细胞比例9.3±2.1%,中性粒细胞比例10.4±1.8%,淋巴细胞比例21.6±4.5%;非哮喘组的嗜酸性粒细胞比例为0.9±0.2%,中性粒细胞比例为1.5±0.6%,淋巴细胞比例为10.8±1.2%,两组之间比较,差异有统计学意义(P0.01)。(2)哮喘组与非哮喘组灌洗液Ig E、IL-4、IL-13水平比较:哮喘组灌洗液的Ig E含量为332.64±28.32 IU/m L,IL-4为29.78±2.13 pg/m L,IL-13为41.78±4.81pg/m L;非哮喘组灌洗液的Ig E含量为65.52±7.21 IU/m L,IL-4为7.95±1.21 pg/m L,IL-13为10.92±1.45 pg/m L,两组之间比较差异有统计学意义(P0.01)。(3)纤支镜灌洗治疗后气道的镜下改变:治疗组纤支镜灌洗前的气管黏膜明显肿胀充血、分泌物增加、有些气道相对狭窄;灌洗后,气管黏膜肿胀充血减轻、分泌物减少、气道堵塞减轻。(4)哮喘治疗组与对照组治疗前肺功能比较:两组治疗前肺功能检测检测,在PTEF、PTVT、%V-PF、Tp/Te、25/PF、50/PF六个指标方面的差异均无统计学意义(p0.05);治疗组治疗前后肺功能比较,在六个指标方面的差异均有统计学意义(p0.01);对照组常规治疗前后肺功能比较,在六个指标方面的差异均有统计学意义(p0.05);治疗组与对照组治疗后肺功能比较,在六个指标方面的差异均有统计学意义(p0.05)。(5)治疗组与对照组疗效比较:治疗组总有效率为90.2%(37/41),对照组总有效率76.2%(32/42),两组的疗效差异有统计学意义(P0.01)。(6)纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的并发症统计:5例(12.2%)出现一过性低氧血症、紫绀、心动过速或心动过缓;3例(7.3%)出现术后发热;有2例(4.9%)术后咳嗽和/或气喘加重。结论:(1)儿童哮喘患者的支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、Ig E、IL-4、IL-13含量均高于非哮喘儿童;(2)纤支镜支气管肺泡灌洗并镜下给布地奈德灌注治疗对于儿童哮喘的肺功能具有明显的改善作用,疗效较高。
【关键词】：纤支镜 支气管肺泡灌洗 儿童哮喘 布地奈德 肺功能
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 前言12-20
• 1.1 儿童哮喘的发病现状12
• 1.2 儿童哮喘的发病机制12-14
• 1.3 儿童哮喘的临床治疗14-15
• 1.4 纤维支气管镜技术的进展与支气管肺泡灌洗15-17
• 1.5 布地奈德的作用机制和临床应用17-18
• 1.6 研究内容18-20
• 第2章 材料与方法20-24
• 2.1 材料20-21
• 2.2 研究方法21-24
• 第3章 结果24-30
• 3.1 哮喘组与非哮喘组灌洗液的细胞成分比较24-25
• 3.2 哮喘组与非哮喘组灌洗液IgE、IL-4、IL-13水平比较25
• 3.3 纤支镜灌洗治疗中儿童哮喘患儿气道的镜下改变25-26
• 3.4 哮喘治疗组与对照组治疗前肺功能比较26-27
• 3.5 哮喘治疗组与对照组治疗前后肺功能比较27
• 3.6 两组组治疗后的肺功能比较27-28
• 3.7 两组的疗效比较28
• 3.8 纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的并发症统计28-30
• 第4章 讨论30-40
• 4.1 我国儿童哮喘的发病与治疗现状30-31
• 4.2 儿童哮喘的临床诊断31-34
• 4.3 儿童哮喘的肺功能指标34-35
• 4.4 支气管纤维镜肺泡灌洗的诊断和治疗35-36
• 4.5 布地奈德治疗儿童哮喘的应用36-37
• 4.6 支气管纤维镜肺泡灌洗的疗效与安全性37-40
• 第5章 结论40-42
• 参考文献42-52
• 主要缩略英文索引52-54
• 综述54-66
• 参考文献62-66
• 作者攻读学位期间的科研成果66-68
• 致谢68

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本文编号：840364