1329例小儿急性呼吸道感染腺病毒基因检测及临床分析

发布时间：2017-09-22 12:10

  本文关键词：1329例小儿急性呼吸道感染腺病毒基因检测及临床分析

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【摘要】：人腺病毒（ADV）是目前儿童急性呼吸道感染的重要病原之一，此研究主要是了解长春地区2012年2月至2013年3月急性呼吸道感染患儿中人腺病毒（ADV）感染状况、ADV型别及临床特征。 2012年2月至2013年3月，对1329例长春市儿童医院就诊的急性呼吸道感染患儿应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法对收集的1329份咽拭子标本进行ADV检测，对其中140份阳性DNA，通过1、2、3、4、5、7、11和21型八对分型引物分别进行ADV基因型分析，同时分析不同型临床表现。应用ELISA方法定性检测100份阳性标本患儿血浆中抗腺病毒的IgG、IgM抗体，同时选取100例腺病毒荧光定量PCR阴性的呼吸道感染患儿作为对照。 结果：在长春市儿童医院1329份呼吸道标本中，经荧光定量聚合酶链反应（PCR），确定为ADV阳性的标本为140份，阳性率为10.53%，对其中140份阳性标本的DNA PCR分型，结果：91例用1、2、3、4、5、7、11和21型分型引物扩增确定了型别：1型ADV12例，占8.57％(12／140)，2型ADV26例，占18.57％(26／140)，3型ADV3例，占2.14％(3／140)，4型ADV32例，占22.85％(32／140)，7型ADV5例，占3.57％(5／140)，21型ADV13例，占9.28％(13／140)；有49例经现有分型引物扩增为阴性。 应用ELISA方法对100份腺病毒阳性标本患儿血浆中抗腺病毒的IgM抗体进行定性检测，并以此作为观察组；同时选取100例腺病毒荧光定量PCR阴性的呼吸道感染患儿血浆中抗腺病毒的IgM抗体作为对照组。观察组抗腺病毒的IgM抗体阳性例数为58例，阳性检出率为58%。对照组抗腺病毒的IgM抗体阳性例数为16例，阳性检出率为16%。观察组及对照组结果经χ2检验，结果P值0.05,认为观察组及对照组抗腺病毒的IgM抗体水平有差异，腺病毒PCR阳性标本病人血浆中抗腺病毒的IgM抗体水平较高。证实有腺病毒近期感染，可结合临床症状、体征作为腺病毒感染的诊断依据之一。 应用ELISA方法对100份腺病毒阳性标本患儿血浆中抗腺病毒的IgG抗体定性检测，并以此为观察组；同时选取100例腺病毒荧光定量PCR阴性的呼吸道感染患儿血浆中抗腺病毒的IgG抗体作为对照组。观察组抗腺病毒的IgG抗体阳性例数为53例，阳性检出率为53%。对照组抗腺病毒的IgG抗体阳性例数为42例，阳性检出率为42%。观察组及对照组结果经χ2检验，P值0.05，认为观察组及对照组抗腺病毒的IgG抗体水平没有差异。 临床表现：腺病毒阳性140例，其中男82例，女58例，年龄区间为1个月～13岁。140例急性呼吸道感染ADV检测阳性患儿中，急性上呼吸道感染21例，咽结膜热5例，急性支气管炎39例，支气管肺炎64例，毛细支气管炎11例。研究对象常见的症状：发热89例(63.57％)，咳嗽126例(90％)，喘促62例(44.29％)，咽峡部疼痛20例(14.29％)，流涕32例（22.85%），球结膜充血6例(4.29%)，淋巴结肿大10例(7.14%)，多尿2例(1.42％)，腹泻52例(37.14％)，皮疹5例(3.57％)，头痛、呕吐3例(2.14％)。常见的体征：肺部干湿罗音79例(56.42%)，咽部疱疹22例（15.71%），球结膜充血6例(42.8%)，淋巴结肿大10例(7.14%)，皮疹5例(3.57％)。实验室检查：白细胞减少17例(12.14%)，末梢血淋巴细胞比例增高123例(87.86%)，血小板减少3例（2.14%），全血细胞减少2例（1.43%），肝功能异常13例（9.29%），心肌酶改变71例（50.71%），X线影像学有改变107例（76.43%），器官多系统损害3例(2.14％)。最后诊断：急性上呼吸道感染21例(15.00％)，咽结膜热5例(3.57％)，急性支气管炎39例(27.85％)，支气管肺炎64例（45.71%），毛细支气管炎11例（7.86%）。全部患儿经积极治疗均痊愈出院。 本研究结果显示：长春地区存在ADV感染，2012年2月至2013年3月长春市儿童医院住院患儿ADV感染率为10.53%；以春夏交季、夏季、秋季、秋冬交季为多发；男女比例1.41：1。ADV主要引起5岁以下儿童急性呼吸道感染(79.6％)。ADV不仅可引起扁桃体炎、咽结膜热等急性上呼吸道感染，，也可以引起支气管肺炎、毛细支气管炎、大叶性肺炎等严重下呼吸道感染，与国外报道的结果一致，应高度重视。腺病毒PCR阳性标本患儿血浆中抗腺病毒的IgM抗体水平较高，证实有腺病毒近期感染，可结合临床症状、体征作为腺病毒感染的诊断依据之一。ADV感染及非ADV感染儿童IgG抗体水平均较高，证明普遍易感染，抗体可持续较高水平。但近年来研究表明腺病毒某些型别可发生重组，且引起严重的临床表现，因此对ADV感染型别的监测是十分必要的，应引起我们的注意。
【关键词】：儿童 呼吸道感染 腺病毒 ADV基因型 临床特点
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.1;Q78
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 绪论13-16
• 第2章 综述16-23
• 2.1 腺病毒简述16-19
• 2.2 腺病毒常用的临床检测方法19-20
• 2.3 腺病毒分型的国内外研究现状20-22
• 2.4 本论文研究的意义和价值22-23
• 第3章 材料与方法23-32
• 3.1 材料23-24
• 3.2 实验方法24-32
• 第4章 结果32-39
• 4.1 2012 年-2013 年长春市儿童医院急性呼吸道感染患儿腺病毒感染率32
• 4.2 ADV 感染患儿的临床资料32-35
• 4.3 2012 年长春市儿童医院腺病毒性急性呼吸道感染基因型分布35-36
• 4.4 ADV 感染的季节分布36-37
• 4.5 2012 年长春市儿童医院急性呼吸道感染患儿 ADV 抗体水平37-39
• 第5章 讨论39-45
• 第6章 结论45-46
• 参考文献46-50
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果50-51
• 致谢51

【共引文献】

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本文编号：900735