益肾活血法干预小儿原发性肾病综合征对TNF-α、TGF-β及ADAM10的影响

发布时间：2017-09-24 17:17

  本文关键词：益肾活血法干预小儿原发性肾病综合征对TNF-α、TGF-β及ADAM10的影响

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【摘要】：目的：通过观察益肾活血中药肾康灵干预原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome, PNS)患儿治疗前后血清TNF-α、TGF-β、ADAM10的变化,进一步完善小儿PNS的发病机制和中药肾康灵治疗的作用机理,以提高临床疗效。 方法：选择2011年6月-2012年10月就诊于福建中医药大学附属人民医院和福州总医院门诊和病房的PNS患儿60例,采用简单随机法(见附表),将病例分为A组30例(中药肾康灵+西药治疗组)和B组30例(西药对照组),另选取我院体检中心10例健康儿童作为C组(健康对照组)。B组采用激素长程疗法,A组在激素长程疗法基础上联合应用中药肾康灵。观察两组治疗前和治疗3个月后的血清TNF-α、TGF-β、ADAM10变化。应用SPSS16.0软件进行统计学处理。 结果：①治疗前,A、B两组的血清TNF-α、TGF-β、ADAM10水平明显高于C组(P=0.000,因统计学计算后P值很小,下同)。②治疗3个月后,A、B两组血清TNF-α、 TGF-β、ADAM10水平明显低于治疗前(P=0.000),且A组血清TNF-α、ADAM10水平明显低于B组(P=0.009)；同时,A组的血浆纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显低于治疗前(P=0.000),血清白蛋白、高密度脂蛋白较治疗前显著上升(P=0.000),而B组的血胆固醇、甘油三酯与治疗前相比无明显差异(P=0.053,P=0.072)；而A、B组相比,A组在降低血浆纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白方面均优于B组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001),在提升血清白蛋白、高密度脂蛋白方面亦优于B组(P=0.004,P=0.000)。③治疗后3个月,A、B组的临床缓解率分别为96.7%和90.0%,两组比较无明显差异(P=0.351)。 结论：PNS患儿存在着血清TNF-α、TGF-β、ADAM10水平的异常升高,表明TNF-α、 TGF-β、ADAM10参与了PNS的发病机制：肾小球系膜细胞(MCs)可通过自分泌或旁分泌形式释放多种细胞因子,TNF-α、TGF-β诱导MCs增殖,促进细胞外基质的沉积,ADAM10参与MCs细胞间的信号传导,促使MCs凋亡,从而引起肾脏的免疫炎症反应,最终可能导致肾小球纤维化。应用益肾活血法干预小儿PNS,能显著降低血清TNF-α、TGF-β、ADAM10的水平,还能降低血纤维蛋白原、血脂和升高血清白蛋白,从而改善患儿高脂和高凝状态的内环境,提高PNS患儿的缓解率,这可能与抑制MCs分泌细胞因子的作用有关。
【关键词】：原发性肾病综合征 益肾活血 肿瘤坏死因子 转化生长因子 解聚素与金属蛋白酶
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R272
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一章 资料与方法12-15
• 1. 临床资料12
• 1.1 病例选择12
• 1.2 诊断标准12
• 1.3 纳入标准12
• 1.4 排除标准12
• 1.5 疗效标准12
• 2. 研究方法12-14
• 2.1 治疗方法12-13
• 2.2 观察方法13-14
• 3. 统计方法14-15
• 第二章 结果15-18
• 1. 三组性别、年龄和病程的比较15
• 2. 两组治疗前后血清TNF-α、TGF-β及ADAM10的比较15-16
• 3. 两组治疗前后ALB、FIB的比较16
• 4. 两组治疗前后血脂的比较16-17
• 5. 治疗3个月后两组临床疗效的比较17-18
• 第三章 讨论18-26
• 1. 祖国医学对PNS的认识18-20
• 1.1 对病名的认识18
• 1.2 对病因病机的认识18-19
• 1.3 对中医证型的认识19
• 1.4 对治疗的认识19-20
• 2. 现代医学对PNS的认识20-23
• 2.1 PNS发病机制的研究20-23
• 2.2 PNS治疗方法的研究23
• 3. 导师学术思想23-25
• 3.1 对PNS证型的研究23-24
• 3.2 对PNS治疗方法的研究24-25
• 4. 本课题研究结果分析25
• 5. 前景与展望25-26
• 结论26-27
• 参考文献27-29
• 附录29-31
• 致谢31-32
• 文献综述32-39
• 参考文献37-39
• 作者简历39

【参考文献】

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本文编号：912486