急性淋巴细胞白血病低危组复发儿童临床相关性研究

发布时间：2017-09-26 07:06

  本文关键词：急性淋巴细胞白血病低危组复发儿童临床相关性研究

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【摘要】：目的:总结青岛大学附属医院近年来收治的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)低危组患儿化疗资料,探讨影响低危组儿童复发的相关因素。方法:采用回顾性研究,选取2005年5月1日至2009年4月30日期间于我院血液儿科就诊,归为B细胞型ALL低危组患儿,采用以上海儿童医学中心为主导的多中心(SHAQ)协作组研究方案即SCMC-ALL-2005方案治疗,分为诱导缓解治疗、巩固治疗、庇护所预防、再诱导治疗、期间维持治疗、再巩固治疗及维持治疗。随访至2011年9月30日,剔除其中失访及放弃治疗者,其余进入统计分析。本研究共纳入B细胞型ALL低危组患儿45例,其中复发患儿6例,男3例、女3例,组成复发组。从剩余39例未复发患儿中选出性别相同、体表面积相似的6例患儿组成对照组,收集、整理临床资料,采用独立样本T检验分析检验样本均数之间的差别。全部数据经SPSS17.0软件处理。结果:1.治疗前复发组与对照组临床资料比较:发病时的一般情况,融合基因及染色体,无明显差异(P均0.05)。2.治疗情况方面:(1)庇护所预防期:复发组治疗天数明显延长(P=0.047);(2)感染次数:巩固治疗期复发组明显增多(P=0.049),但抗感染治疗天数,前三期无明显差异(P均0.05)。3.腰穿次数及血制品输注:腰椎穿刺数,输注红细胞及血小板数,两组无明显差异(P均0.05)。4.化疗药物的使用:前三期化疗强度比较,阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤的化疗强度,复发组明显低于对照组(P均0.05)。结论:1、复发组庇护所预防期治疗时间明显延长与对照组,提示庇护所预防期治疗时间延长可导致白血病复发。2、复发组巩固治疗期感染次数明显高于对照组,提示感染次数增多可诱发白血病复发。3、治疗前三期阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤的化疗强度不足是导致复发的根源。4、临床一般资料及腰穿次数及血制品输注量白血病复发无明显影响。5、故采取个体化化疗方案及适当的护理,减少感染,按计划完成化疗,对减少复发具有重要作用。6、本研究资料太少,需进一步扩大样品量。
【关键词】：急性淋巴细胞白血病 儿童 低危组 复发
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 摘要2-3
• abstract3-5
• 引言5-6
• 第一章 对象及方法6-9
• 1.1 研究对象6
• 1.2 方法6-8
• 1.2.1 治疗6-8
• 1.2.2 研究方法8
• 1.3 统计学处理8-9
• 第二章 结果9-15
• 2.1 发病时一般情况9-10
• 2.2 融合基因10
• 2.3 染色体10
• 2.4 治疗情况10-15
• 2.4.1 复发组与对照组在治疗前三期治疗天数比较10-11
• 2.4.2 复发组与对照组在治疗前三期感染情况比较11-12
• 2.4.3 复发组与对照组在治疗前三期腰穿及血制品比较12-13
• 2.4.4 复发组与对照组在治疗前三期化疗强度比较13-15
• 第三章 讨论15-17
• 结论17-18
• 参考文献18-19
• 综述19-26
• 综述参考文献24-26
• 致谢26-27

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 徐慧娟;姜健;仲任;李学荣;卢愿;汤静燕;蒋慧;袁晓军;王宁玲;孙立荣;;SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型急性淋巴细胞白血病疗效观察[J];临床儿科杂志;2014年11期

2 潘慈;顾龙君;薛惠良;陈静;董璐;周敏;罗长樱;王耀平;汤静燕;;儿童急性淋巴细胞性白血病诱导化疗修正方案的近期临床评估[J];中华儿科杂志;2007年05期

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本文编号：922114