孟鲁司特联合匹多莫德治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床研究

发布时间：2017-09-26 10:34

  本文关键词：孟鲁司特联合匹多莫德治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床研究

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【摘要】：背景与目的随着世界各地儿童支气管哮喘发病率增加,患儿生活质量下降、家庭经济负担加重,使支气管哮喘不仅成为一种危害儿童身心健康的慢性疾病,也成为一个世界性的难题。大量研究证实,无论从免疫学还是病因学上看,婴幼儿喘息性疾病与支气管哮喘的发生发展有着密切的相关性,如何对婴幼儿喘息性疾病进行早期干预,缩短病程、调节患儿免疫力成为医务工作者日益关注的问题。本文将针对婴幼儿期最常见的喘息性疾病,毛细支气管炎进行深入的研究。毛细支气管炎又称“喘憋性肺炎”,好发于2岁以下婴幼儿,是常见的下呼吸道感染,起病急、发展迅速,易导致酸中毒、呼吸衰竭及心力衰竭。临床上有三凹征、喘憋及气促明显等特点。毛细支气管炎是由多种炎症介质共同介导的小气道炎症,其中最主要的炎性介质半胱氨酰白三烯,它可引起炎症局部血管通透性增加、气道平滑肌收缩、黏液分泌增加、炎症细胞尤其是嗜酸性粒细胞的聚集等导致小气道的梗阻。此外,辅助型T细胞亚群细胞比例失衡是气道高反应(AHR)发生、进展的关键,也是发展为哮喘的关键因素。虽然目前病因相对明确,但随着空气污染加重,近年来毛细支气管炎发生率逐年升高,并且极易反复发作,临床缺乏特异性药物。如何缩短病程,改善患儿免疫功能,预防毛细支气管炎的发生,控制其发作,是本研究的重点所在。而今对于毛细支气管炎的治疗,大都以平喘、吸氧、雾化吸入肾上腺皮质激素以及β2受体激动剂扩张支气管为主要治疗方法,虽然疗效尚可,但患儿依从性差,且目前对病毒感染缺乏行之有效的措施,上述治疗对反复的发作性喘息的复发并不能起到有效的防治作用,因此喘息易反复发作,气道高反应状态的持续使其发展成为支气管哮喘的概率增加。研究的目的旨在从病因学上缩短毛细支气管炎病程,免疫学上调节患儿免疫功能,提高呼吸道抵抗力、改善气道高反应性。资料与方法选取我院2014年1月-2015年11月收治的毛细支气管炎患儿90例,诊断标准参照第8版《诸福棠实用儿科学》,其中男52例,女38例,年龄4月至2岁,排除异物吸入、支气管/血管先天畸形、原发性免疫缺陷病,粟粒性肺结核、百日咳、肿瘤气道外压迫或并发呼吸衰竭、心功能不全等严重病例。随机分为单因素干预组(A组)、联合干预组(B组)、对照组三组,每组30例,三组性别,年龄、免疫学指标及病情程度等差异无统计学意义。三组患儿均予对症处理如抗病毒、平喘等常规治疗,A组在此常规治疗的基础上口服孟鲁司特钠片(大冢,四川大冢制药有限公司,国药准字H20064370)4mg/d,每晚1次,睡前口服,连服3月;B组在A组基础上口服匹多莫德颗粒(谱乐益,浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20030325)0.4g/次,治疗2月每日两次,第3月改为每日一次。记录患儿住院期间住院时间,发热消退时间,喘憋消退时间,咳嗽消退时间,并于出院3月后采血检验免疫球蛋白Ig A,Ig E,T淋巴细胞亚群。结果1.住院期间A、B两组患儿的症状、体征消失时间及住院时间短于对照组,而两组之间差异无统计学意义。2.治疗后3个月,三组患儿中B组Ig A水平与治疗前及对照组相比升高,差异有统计学意义(P0.05)。3.治疗3个月后A组与B组Ig E水平较治疗前差异无统计学意义。4.治疗3个月后,两组患儿CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值较前升高,CD8+水平较前均有下降,且联合组升降幅度大于单因素干预组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特可以更快的缓解婴幼儿喘息性疾病的临床症状并缩短病程,匹多莫德可调节患儿的免疫功能,两者联合值得推广。
【关键词】：孟鲁司特 匹多莫德 毛细支气管炎
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 英语缩略词对照表10-12
• 前言12-15
• 资料与方法15-17
• 结果17-19
• 讨论19-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述 毛细支气管炎的研究进展27-46
• 参考文献41-46
• 个人简历、在校期间发表的学术论文及成果46-47
• 致谢47

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本文编号：923019