糖皮质激素治疗KD冠脉损害的meta分析及冠脉损伤危险因素分析

发布时间：2017-09-27 20:30

  本文关键词：糖皮质激素治疗KD冠脉损害的meta分析及冠脉损伤危险因素分析

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【摘要】：研究目的：糖皮质激素在川崎病治疗中存在争议。本文对糖皮质激素治疗川崎病冠脉损害效果进行了meta分析,并对本医院近年来川崎病患者冠状动脉损害的临床特点进行分析,为进一步预防和治疗冠状动脉损害提供临床依据。研究方法：第一部分：检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase等数据库,检索糖皮质激素联合免疫球蛋白对比单独应用免疫球蛋白治疗川崎病疗效的临床试验,分析不同治疗方法对冠状动脉损害(CAL)和无反应率的影响；第二部分：随机选取2013年6月到2014年9月在山东省立医院确诊为川崎病并接受治疗的患儿101例,对患儿临床特征、冠脉受累情况及相关化验指标进行回顾性分析,统计并发CAL的高危因素。研究结果：1、共18篇文献纳入meta分析,累计入组2157个病人。在初始治疗组中,免疫球蛋白联合糖皮质激素可以显著减低1个月内及1个月后CAL的发生率(1月内,OR=0.40,95% CI 0.21-0.75,P=0.004：1个月后,0R=0.42,95% CI0.26-0.70,p0.001)；同时糖皮质激素明显降低了初始治疗的无反应率(0R=0.35,95% C10.22-0.54,p0.001)。在难治性川崎病组中,糖皮质激素组显著降低了CAL的发生率(0R：0.57,95% C10.36-0.92,p=0.02)：但是,不能降低再治疗率(0R=0.79,95% C10.14-4.30,p=0.78)。2、随机入组的101例患儿中,共33例发生CAL,68例冠脉正常,经统计分析后,发现年龄小于1岁和低白蛋白血症为并发CAL的高危因素。研究结论：1、作为川崎病的初始治疗,糖皮质激素联合免疫球蛋白可以降低冠状动脉损害的风险及川崎病的再治疗率。在难治性川崎病中,糖皮质激素可以减小冠状动脉的损伤,但不能减少治疗失败的病人例数。2、临床资料分析显示,年龄小于1岁和低白蛋白血症是川崎病合并冠状动脉损害的危险因素。
【关键词】：川崎病 糖皮质激素 治疗 冠状动脉损害 危险因素
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-12
• 第一部分：糖皮质激素治疗KD冠脉损害效果的meta分析12-44
• 前言12-14
• 资料与方法14-16
• 结果16-19
• 讨论19-29
• 结论29-30
• 附图表30-36
• 参考文献36-44
• 第二部分：101例KD患儿冠脉损害高危因素分析44-55
• 前言44-45
• 资料与方法45-47
• 结果47-48
• 讨论48-49
• 结论49-50
• 附图表50-53
• 参考文献53-55
• 外文论文55-76
• 致谢76-77
• 附件77

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 姜慧;黄昱;曾川;;与川崎病有关的细胞因子基因多态性[J];临床儿科杂志;2013年01期

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本文编号：931792