155例EB病毒感染住院患儿的临床特点和实验室检查分析

发布时间：2017-09-28 01:16

  本文关键词：155例EB病毒感染住院患儿的临床特点和实验室检查分析

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【摘要】：目的:EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)在人群中普遍易感。EB病毒感染人体后可以引起不同类型的疾病,其临床表现多样,实验室检查各异,预后也不同,严重者可引起慢性活动性EB病毒感染、EB病毒相关噬血细胞综合征、淋巴细胞白血病等恶性疾病。因此认识到该病毒的危害,及时诊断并给予相应治疗尤为重要。EB病毒首次感染多见于年幼儿童,绝大多数表现为无症状或不典型感染。轻微的显性表现可有:上呼吸道感染症状,如发热、鼻塞、咽炎等,还可伴随浅表淋巴结的肿大。若患儿出现发热、咽喉肿痛等上呼吸道感染症状,颈部、腋窝或腹股沟浅表淋巴结可触及肿大,此即IM(传染性单核细胞增多症,简称传单)的典型临床表现。鉴于IM与单纯EB病毒感染的诊断易于混淆,本研究对这两种疾病的特点进行探讨。方法:本研究收集山西省儿童医院血液科2013年3月至2014年3月收治的155名EB病毒感染住院患儿的临床资料,包括患儿性别、年龄、症状、体征、外周血象、异淋比例、肝功能、心肌酶谱、炎症反应指标(包括CRP及血沉)、T淋巴细胞亚群及EBV-DNA拷贝数。对其临床资料进行整理,回顾性分析其临床症状及实验室检查特点。结果:对该155例EB病毒感染患儿进行分组,有IM诊断依据的作为IM组,共105例,诊断依据不足的余50例作为EBV感染组。就性别及年龄来看,确诊为IM组中男61例,女44例,男女比例为1.39:1,年龄1岁~12岁,中位年龄6.2岁,主要为学龄前期儿童;EBV感染组中男31例,女19例,男女比例为1.63:1,年龄6月~9岁,中位年龄2.8岁,主要为幼儿期儿童。两组病例均以男性多见,前者好发年龄为学龄前期,后者好发年龄为幼儿期。就其常见症状及体征,从本研究可发现:除IM的典型三联征外,肝脾肿大、眼睑浮肿、鼻塞等表现亦在IM组更为显著。IM组和EBV感染组实验室检查有明显差别,前者白细胞计数、淋巴细胞比例、异型淋巴细胞较后者均为高;二者肝功能及心肌酶都有改变,但IM组酶学变化更为明显。本研究亦证明IM组及EBV感染组患儿的细胞免疫均受到一定影响,IM组CD3+、CD8+表达率较EBV感染组为高(P0.05),CD4+、CD4+/CD8+则低于EBV感染组(P0.05)。155例患儿的血浆EBV-DNA均为阳性,其中诊断为IM组EBV-DNA拷贝数在5.58×103copies/m L与3.16×105copies/m L之间,均数为1.12×104copies/m L;EBV感染组EBV-DNA拷贝数在5.19×102copies/m L与7.82×104copies/m L之间,均数为5.23×103copies/m L。结论:山西省儿童医院血液科收治的儿童IM好发年龄为学龄前期,EB病毒感染好发年龄为婴幼儿期。异淋对IM的诊断价值不可忽视,尤其应该动态监测意义更大。EB病毒通过破坏人体细胞免疫的平衡而致病,这是IM的基本发病机制,不同程度EB病毒感染所引起的机体免疫损伤也不一样。血清中EBV-DNA拷贝数的高低可以反映疾病的严重程度及病毒活动状况,可以更客观的了解患者病情严重程度。IM患儿易合并免疫及脏器功能损害,应当积极抗病毒治疗;而EB病毒感染作为一种自限性疾病,是否可以不做治疗,观察并等待其自限。为更好地认识EB病毒感染引起的一系列症状体征及实验室检查,临床医生应综合分析,及早做相应检查并进行合理治疗。
【关键词】：儿童 EB病毒感染 IM(传染性单核细胞增多症) 临床表现 实验室检查
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-14
• 1 资料与方法14-15
• 1.1 一般资料14
• 1.2 方法14
• 1.3 统计学处理14-15
• 2 结果15-20
• 2.1 两组患儿的性别及年龄分布15
• 2.2 两组患儿的临床表现15-16
• 2.3 两组患儿的实验室检查16-18
• 2.4 两组患儿的血浆EBV-DNA拷贝数18
• 2.5 治疗18-19
• 2.6 预后及转归19-20
• 3 讨论20-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-26
• 综述26-35
• 参考文献33-35
• 致谢35-36
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果36-37
• 个人简历37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 黄洋,杨磊;更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床研究[J];公共卫生与预防医学;2005年04期

2 张雅鸥，罗春华，马廉;传染性单核细胞增多症与白血病、恶性组织细胞增生症及机体免疫状况的关系[J];实用儿科临床杂志;1995年05期

3 孙建军;卢洪洲;;传染性单核细胞增多症的研究进展[J];诊断学理论与实践;2009年02期

4 汪洋;许红梅;;12岁以下儿童EB病毒感染的血清流行病学调查[J];重庆医科大学学报;2011年12期

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本文编号：932980