206例儿童川崎病急性期的临床特点分析

发布时间：2017-10-05 22:20

  本文关键词：206例儿童川崎病急性期的临床特点分析

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【摘要】：研究目的： 研究川崎病(KD)的发病、流行、临床表现、多系统受累情况及其与冠状动脉病变之间的关系,寻找该病的发病特点,为提高KD的诊断水平提供临床研究依据。 研究方法： 回顾性分析我院2011年1月至2013年11月住院的206例新发KD患儿的临床资料,并经统计学检验得出KD在发病率、发病类型、发病年龄、确诊时间、冠状动脉病变(CAL)及多系统并发症等方面的临床特点及其关系。 研究结果： 1.一般情况：206例患儿中,男性146例,女性60例,男：女为2.43：1；其中2011年48例,2012年78例,2013年1月～11月80例,总体住院率逐年递增,单月以6月份最多。 2.年龄分布：0-1岁54例(26.2%),-2岁56例(27.2%),-3岁45例(21.8%),-4岁18例(8.7%),～5岁14例(6.8%),-12岁19例(9.2%)。 3.主要临床表现发生频率：发热且持续时间大于5天(100%),单侧或双侧眼球结合膜充血(79.6%),口唇改变(79.1%),颈部淋巴结非化脓性肿大(78.2%),多形皮疹(66.0%),手足硬性水肿、红斑(43.7%),甲床皮肤移行处膜状脱皮(38.3%)。 4.不同类型KD临床特点比较：球结膜充血、口唇改变、多形皮疹及手足硬性水肿、红斑在TKD患儿中出现比率明显高于IKD组(p0.05),而卡斑发红和肛周皮肤脱屑在IKD组患儿发生率显著高于TKD组(p0.05),TKD与IKD在颈部淋巴结肿大、指趾端膜状脱皮、CAL的发生率及发病年龄、性别方面无明显差异(p0.05)。 5.确诊时间：120例(58.3%)在发病10天内确诊,其中TKD98例(47.6%),IKD22例(10.7%)。 6.常见临床因素与CAL关系：单因素x2检验提示年龄小于1岁,外周血WBC明显升高,血沉明显增快、NT-pro BNP和肌钙蛋白异常及Hb显著降低与CAL的发生密切相关(p0.05)。 7.各系统受累情况：血液系统受累196例(95.1%),心血管系统受累149例(72.3%),消化系统受累119例(57.8%),呼吸系统受累94例(45.6%),泌尿系统受累49例(23.7%),关节肿痛6例,中枢神经系统受累3例。 8.多系统受累与CAL关系：累及2个系统时CAL发生率32.7%,累及3个系统时CAL发生率47.5%,累及4个系统时CAL发生率46.8%,累及5个系统时CAL发生率60.0%。 9.各系统损害与CAL关系：单因素x2分析显示KD合并CAL时心血管系统受累的发生率明显高于NCAL (p0.05);进一步二项logistic回归显示,心血管系统损害是KD患儿发生CAL的独立危险因素(p0.05)。 研究结论 1.KD发病年龄多小于3岁,男孩发病较多,男：女为2.43：1。 2.TKD与IKD在发病年龄、性别及CAL的发生率等方面无明显差异,但与TKD患儿相比,IKD患儿确诊所需要时间较长,误诊率高,而卡斑发红和肛周皮肤脱屑对于早期诊断IKD具有较大的临床价值。 3.年龄小于1岁,外周血WBC明显升高,血沉明显增快、NT-pro BNP和肌钙蛋白异常及Hb显著降低与CAL的发生密切相关。 4.KD常并发多系统损害,且随着受累及系统个数增加,CAL的发生率亦明显增加；在KD病程中,若同时出现2个及以上系统受累时,需要高度警惕CAL的发生。 5.心血管系统受累是KD并发CAL的独立危险因素。
【关键词】：川崎病 多系统损害 冠状动脉病变 危险因素
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 缩略词中英文对照11-13
• 前言13
• 临床资料与方法13-16
• 结果16-28
• 讨论28-42
• 结论42-43
• 参考文献43-47
• 致谢47-48
• 学位论文评阅及答辩情况表48

【参考文献】

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本文编号：979149