青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状面曲度的研究

发布时间：2017-10-08 03:04

  本文关键词：青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状面曲度的研究

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【摘要】：研究目的:特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)是一种易发于青春期的神经骨骼肌肉病患,常引起脊柱形态的三维畸形改变,影响患者健康相关的生活质量(Health-related quality of life,HRQo L)。IS患者脊柱畸形常发生在胸腰节段,往往与矢状面脊柱序列存在密切关系。IS青少年常常表现出颈椎前凸减小、变直甚至后凸的状况。本研究旨在探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)颈椎矢状面曲度与AIS不同侧凸类型和HRQo L之间的关系。研究方法:分析2014年2月~2016年2月来新华医院康复医学科室就诊的59位轻中度AIS患者,Cobb角10°~40°,其中男14人,女45人,年龄12~16岁(12.4±1.6岁)。康复治疗前拍摄的全脊柱正、侧位片。在正位摄片上根据侧凸类型对AIS患者进行分类,共分为四类:胸弯型、腰弯型、胸腰单弯型、胸腰双弯型。在侧位片上测量颈椎角(cervical sagittal angle,CSA):C2与C7椎体后缘切线所成的锐角;对颈椎矢状面形态进行分类,颈椎矢状面形态可分为四种类型:前凸、变直、S形、后凸。运用脊柱侧凸专门性生活质量问卷SRS-22评估AIS患者的HRQo L。比较颈椎矢状面曲度在不同侧凸类型AIS间的差异并探讨AIS患者颈椎矢状面曲度与HRQo L的关系。研究结果:1.59例患者中,前凸11例(19%),颈椎矢状面异常(变直+S型+后凸)48例,占81%;在颈椎矢状面异常的AIS中,后凸为29例,占59%。2.颈椎矢状面形态在AIS不同侧凸类型间存在明显差异(F=6.852,p=0.0480.05)。3.所有AIS患者颈椎角的平均值为17°±12.1°。不同侧凸类型间腰弯组与胸腰双弯组AIS患者颈椎角之间存在明显差异(p=0.0210.05),腰弯型患者颈椎角明显偏大。其它各组之间无明显差异。4.AIS患者性别间颈椎矢状面形态存在明显差异(F=4.897,p=0.0310.05);颈椎角存在明显差异(p=0.0330.05),男性AIS患者颈椎角明显偏大。5.AIS患者的颈椎角与AIS患者功能活动、疼痛两个维度的评分间不存在显著相关性(p0.05),与AIS患者心理健康、自我形象两个维度的评分间存在显著相关性(p=0.0000.05)。6.在不同侧凸类型AIS患者的SRS-22问卷各维度评分中,胸弯型和腰弯型的功能活动、疼痛维度评分稍高于胸腰单弯、胸腰双弯型;胸弯型、胸腰弯型、胸腰双弯型的的自我形象维度得分稍高;胸弯型的心理健康维度评分稍高于其它三种类型;但不同侧凸类型AIS患者功能活动、疼痛、心理健康、自我形象四个维度的评分在组间均无统计学差异(p0.05)。7.AIS患者在性别间SRS-22功能活动、疼痛、心理健康、自我形象四个维度的得分差异均无统计学差异(p0.05)。8.颈椎角与AIS患者功能活动、疼痛两个维度评分间不存在显著相关性(p0.05)。颈椎角与AIS患者心理健康、自我形象两个维度的评分间存在显著相关性(p=0.0000.05)。结论:本研究发现轻中度AIS患者颈椎矢状位曲度异常者占81%,其中后凸发生率为59%;不同侧凸类型AIS患者颈椎矢状面曲度并不相同;性别是AIS患者颈椎矢状面曲度的影响因素;AIS患者脊柱侧凸类型并没有影响AIS患者的生活质量;颈椎畸形的程度是影响AIS患者生活质量的因素。
【关键词】：青少年特发性脊柱侧凸 颈椎 矢状面曲度 颈椎角 SRS-22
【学位授予单位】：上海体育学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R682.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-11
• 文献综述11-19
• 1 特发性脊柱侧凸概述11
• 2 特发性脊柱侧凸病因及发病机制11-13
• 2.1 遗传因素学说11
• 2.2 激素学说11-12
• 2.3 结构畸形学说12
• 2.4 神经肌肉失调学说12
• 2.5 姿势解体学说12
• 2.6 脊柱脊髓异步生长假说12
• 2.7 三维空间弹簧假说12-13
• 3 颈椎矢状面参数13-15
• 3.1 矢状面颈椎曲度参数13-14
• 3.2 矢状面上颈椎椎体移位参数14-15
• 4 青少年特发性脊柱侧凸颈椎曲度国内外研究现状15-16
• 5 青少年特发性脊柱侧凸颈椎曲度与侧凸类型、部位研究现状16-17
• 6 青少年特发性脊柱侧凸颈椎曲度与生活质量相关性研究现状17-19
• 6.1 脊柱侧凸研究学会—22问卷表17-19
• 1 研究目的19
• 2 研究对象和方法19-23
• 2.1 研究对象19
• 2.2 研究方法19-23
• 2.2.1 颈椎曲度评估19-20
• 2.2.2 生活质量评估20-21
• 2.2.3 统计分析21-22
• 2.2.4 技术路线图22-23
• 3 研究结果23-26
• 3.1 青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状面曲度与侧凸类型间的分析23-24
• 3.1.1 不同侧凸类型青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状面形态23
• 3.1.2 不同侧凸类型青少年特发性脊柱侧凸颈椎角23-24
• 3.1.3 性别间青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状面形态、颈椎角24
• 3.2 青少年特发性脊柱侧凸颈椎曲度与生活质量的相关性分析24-26
• 3.2.1 青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状面形态与生活质量的关系24-25
• 3.2.2 青少年特发性脊柱侧凸颈椎角与生活质量的关系25
• 3.2.3 不同侧凸类型青少年特发性脊柱侧凸SRS-22问卷的评分25-26
• 3.2.4 性别间青少年特发性脊柱侧凸患者的SRS-22问卷的评分26
• 4 讨论26-29
• 4.1 青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状面异常发生率26-27
• 4.2 青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状面参数27
• 4.3 青少年特发性脊柱侧凸颈椎分型与不同侧凸类型间的关系27-28
• 4.4 青少年特发性脊柱侧凸颈椎曲度与生活质量的相关性28-29
• 5 结论29
• 6 研究的不足与创新点29-30
• 参考文献30-36
• 致谢36-37
• 中英文缩写对照表37-38
• 附录38-42

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本文编号：991597