穴位按摩防治早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床研究

发布时间：2017-10-08 14:42

  本文关键词：穴位按摩防治早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床研究

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【摘要】：目的：探讨穴位按摩对早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响。 对象与方法： 1.研究对象 选择2013年1月至2014年1月,南京军区福州总医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的胎龄28～33周,出生体重1000～1499g,需胃肠外营养支持的早产儿为研究对象。 2.肠外营养(PN)支持方法 所有患儿于入院后予经口管饲,不能耐受胃肠内营养或经口管饲不能满足机体所需总热卡的70%或者总热卡小于100kcal/(kg·d)者,给予PN营养液。胃肠外营养液包括葡萄糖、小儿复方氨基酸、中长链脂肪乳、水溶性维生素、脂溶性维生素、电解质、多种微量元素等,采用“全合一”方式用周围静脉输液泵每日维持20h以上匀速输入。液体量从80-100ml/(kg·d)开始,放置在红外线辐射台或暖箱行蓝光治疗者,在此基础上增加10～20ml/kg,以后根据患儿尿量、皮肤弹性、精神反应等,每日增加约10～30ml/kg,直至140～180m1/kg。生后24h内开始输注葡萄糖,葡萄糖输注速度从3.5-4mg/(kg·min)逐渐增加至8-10mg/(kg·min),浓度不超过12.5%；氨基酸初始量1.0g/(kg.d),逐渐增加至3.5g/(kg-d)；第2天加用脂肪乳,从0.5～1g/(kg.d)开始逐渐增加至3g/(kg.d)。根据患儿胃肠耐受情况逐渐过渡至完全经口喂养。 3.穴位按摩方法 于入院第7天开始穴位按摩,操作时间定在喂养后1个小时,15分钟/次,一日2次,10天为一疗程,治疗1个疗程。取仰卧位,操作前戴口罩、帽子,严格按照七步法洗手,在施术部位涂上维生素AD作为润滑剂。予补脾经、清肝经、揉外劳宫、揉二马、揉足三里。 4.观察指标 收集整理内容包括：性别、胎龄、入院日龄、出生体重、诊断、并发症、机械通气、肝炎病毒系列、TORCH.喂养情况以及PN相关内容(禁食时间、PN持续时间、氨基酸累积用量、脂肪乳累积用量、热卡摄入量等)。记录入院时、第6d、第9d、第12d、第15d、第18d、第23d、第28d的生化指标,包括血肌酐、血尿素氮、总蛋白、白蛋白、血清总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶,甘油三酯、胆固醇等。 结果： 1.观察组早产儿PNAC发生率低于对照组,观察组静脉营养持续时间短于对照组,氨基酸累积用量、脂肪乳累积用量、平均每日静脉输入热卡量均小于对照组。 2.两组肝功能比较：动态监测生化指标,观察组血清TBIL、DBIL、TBA、ALP、 GGT、AST、ALT的峰值均低于对照组,升高幅度较对照组小,通过重复测量资料的方差分析示：时间因素对TBIL、DBIL及AST有影响(P0.01),而穴位按摩可降低早产儿DBIL、GGT、ALP、AST及ALT,统计学有意义(P0.05),时间及分组的交互作用则对TBA、DBIL及ALP有影响(P0.05)。 3.观察组患儿各项生长发育指标均优于对照组。 4.穴位按摩过程中未发生皮损、休克、呼吸暂停等不良反应。 结论： 1、穴位按摩可缩短胃肠外营养时间,减少早产儿PNAC的发生； 2、穴位按摩可促进早产儿胃肠道功能的成熟及建立,促进生长发育； 3、穴位按摩运用于早产儿具有较好的依从性及安全性。
【关键词】：穴位按摩 早产 胃肠外营养 胆汁淤积
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 英文缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 研究方法14-17
• 1 研究对象14
• 2 试验分组14-15
• 3 治疗方法15-16
• 4 观察项目16
• 5 统计学处理方法16-17
• 结果17-22
• 1 一般情况17
• 2 临床资料比较17-18
• 3 两组肝功能指标监测18-21
• 4 两组早产儿PNAC的发生情况21-22
• 讨论22-30
• 1 西医对PNAC的认识22-24
• 2 中医对早产儿PNAC的认识24-25
• 3 穴位按摩的中医学理论基础25
• 4 穴位按摩对早产儿干预后的结果及分析25-28
• 5 安全性分析28
• 6 本研究的不足之处28-29
• 7 本研究的创新点29-30
• 结语30-31
• 参考文献31-34
• 附图34-35
• 附录35-36
• 致谢36-37
• 文献综述37-48
• 文献综述（一）37-43
• 参考文献40-43
• 文献综述（二）43-48
• 参考文献46-48
• 作者简历48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 丁彩侠;;新生儿黄疸早期干预的临床进展(综述)[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年01期

2 马红新;;茵栀黄注射液口服辅助治疗新生儿黄疸50例临床疗效观察[J];安徽医药;2009年12期

3 廖碧玲;;早期微量喂养与肠外营养相关性胆汁淤积关系的研究[J];北方药学;2011年06期

4 张水堂;周守方;高晓燕;袁贵龙;林碧惠;郑琴;;肉碱防治极低体重新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症[J];当代医学;2009年04期

5 周伟;陶莉;;新生儿黄疸的药物治疗[J];儿科药学杂志;2011年05期

6 胡岩;周红;黄菊枫;薛洁;蔡金娥;黄锦翔;;腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗早产儿肠外营养相关性胆汁淤积疗效观察[J];儿科药学杂志;2012年01期

7 陈玉芳;;茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症35例效果观察[J];甘肃医药;2012年04期

8 陈蓓;苏萍;韩进天;王岩;林广;;极早早产儿早期持续鼻饲输注喂养预防胃肠外营养相关性胆汁淤积[J];广东医学;2012年15期

9 谢彦奇;陆俏群;;熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗不同胎龄段新生儿胆汁淤积的临床疗效[J];儿科药学杂志;2013年01期

10 李彤;黄善周;;血清总胆汁酸对早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的诊断评价[J];当代医学;2013年07期

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本文编号：994611